最初发布于2018年6月18日
更新日期：2020年10月4日
我最近在南部地区大会上演讲，这是澳大利亚最大的验光会议，每年在墨尔本举行。我已经完成了我的近视管理讲座，有时间回答问题，一位同事问：“当你谈论使用多焦软性隐形眼镜时，你指的是哪种设计？你指的是[Coopervision]的近视，还是以距离为中心的生物性多焦？”
好问题。我指的是哪一个?如果你有幸接触到多种镜头设计，你应该使用哪一种?答案取决于对屈光度、安全性、有效性和视觉功能的考虑。其中一些考虑很容易回答，而另一些则表明了近视管理的复杂性，以及该研究在未来可能会把我们带向何处。为了简单起见，我将使用多焦点软接触镜(MFCL)的术语来描述任何具有一种以上光学聚焦功率的镜片，包括:
- 非球面的多焦点的(即。生物有限性或Proclear“D”中心距离;Visioneering Technologies Inc (VTI) NaturalVue也是这种类型的设计，尽管由于其单一的高添加设计也被称为“扩展聚焦深度”。
- 双焦点同心(即。MiSight)
- 扩展的焦点深度(即。Mark'ennovy Mylo和VTI NaturalVue)设计。我将重点关注那些专门研究过的近视控制功效的设计——上面提到的所有设计都有——并将在提到MFCL设计的时候注明，这是没有被这样研究过的。
折射
散光是首先要考虑的。如果您的患者散光为0.75到1.00D或以上，那么球形MFCL设计可能不合适。游戏中并没有每天一次性使用的toric multifocals(游戏邦注:这可能会让游戏行业感到有些难以接受)，并且根据你所处的位置，你可能只有一个toric MFCL可用(游戏邦注:在澳大利亚，直到最近这款游戏都是CooperVision Proclear toric multifocals;现在Biofinity材料也可以买到)，或者你可能有更多(Mark 'ennovy的镜片套件，在英国和欧洲有售，最近在澳大利亚上市)。
值得注意的是，目前还没有研究表明toric MFCLs在减缓近视进展方面的有效性。解决环面矫正的是OrthoK镜片。CooperVision Biofinity sphere MFCL最近显示出了大约40%的近视控制功效——请阅读我们3年的详细信息眨眼研究结果．
你也可以考虑使用多余的Tric校正，而同事们已经问过我并告诉我这个处方的选择——只要你能保证孩子们能遵守过度规范，否则我们就有欠矫的风险，这会促进近视的发展。然后，你还需要考虑一系列的权力——例如，在-600的可用性方面，错误。一些从业者报告说，Visioneering Technologies NaturalVue透镜每天可在-12.00使用，可以遮盖较高程度的散光，尽管该公司建议理想的患者有散光<1.00 d。Mylo和Biofinity“D”设计都适用于高度近视- Mylo高达- 15d !
如果你想阅读临床案例研究，请点击这个链接散光近视配戴隐形眼镜。
哪些添加可以选择?许多近视控制MFCLs有一个单一的添加设计，如MiSight, Mylo和NaturalVue -所以添加是为您选择的。当谈到最初为老年者设计的mfcl时，它有各种各样的附加功能，寻找循证指导的最好地方是Jeff Walline和合著者的两项研究。首先，2013年的研究题目是“多焦点隐形眼镜近视控制”是第一个研究以CooperVision“D”（距离）为中心的MFCL设计的人。使用Proclear材料和+2.00 add，与历史对照组相比，两年内轴向延伸率降低29%，屈光进展率降低50%。第二，2020年出版的三年期近视儿童的双焦镜片研究对比+1.50和+2.50添加CooperVision“D”(距离)为中心的MFCLs，这次在Biofinity材料中，发现只有+2.50添加具有显著的近视控制效果。与同期对照组相比，它减缓了36%的轴向伸长和43%的屈光进展。
杰夫·瓦林为这个网站写了一篇博客，给你一些建议为可重用的MFCL添加选择。他主张从+2.50的Add开始，并期望像他们在BLINK研究中发现的那样，额外的-0.50到-0.75的过折射可能需要达到最佳矫正视力。
一项令人着迷的临床创新是同事们正在考虑的用于近视控制的Synergeyes Duette渐进距离中心混合晶镜。优点:任何角膜散光都应该被坚硬的晶状体中心所掩盖。缺点:六个月的更换计划。加起来是+5.00，这导致了一些关于MFCL定制的思考，以及更高的加量是否会带来更好的治疗效果，这还没有在研究中得到最终证明，我们相信随着时间的推移会了解更多。
是否需要过度折射？儿童的适应过程似乎取决于设计。
- 在MiSight为期三年的研究中,孩子们身体很好。
- 在三年学习在CooperVision中心距离多焦中，+2.50 Add被发现是有效的，研究人员发现他们需要这样做给孩子们一个比最好的球多0.50到0.75 d的过度折射为了好的视力。
- 的NaturalVue快速入门的计算器建议从眼镜折射开始，“点击绿色”，然后输入计算器，以确保“患者不会过度”，当佩戴这种设计。
- 研究的“扩展聚焦深度（EDOF）”设计Sankaridurg等人2019年，其中一个已被商业化为mark'ennovy Mylo，但没有这些具体的发现或指导。该研究确实提到，如果“与先前或基线检查相比，高对比度视力下降了一行或多行”，则调整了隐形眼镜的度数。
安全
说到安全，毫无疑问，每天一次性用品是理想的选择，尤其是为了让担心的父母放心。更多细节儿童接触镜的安全性此处提供–关键是每天一次性使用的微生物性角膜炎（MK）的风险约为每10000名患者佩戴一年2次。使用可重复使用的软透镜（如硅水凝胶月度多焦透镜）的风险约为每10000名患者佩戴一年12个，而儿科佩戴OrthoK的风险与此类似。
我对患者和家长这样描述：“如果你每天佩戴这些一次性用品10000年，你可能不会……你会有2例眼部感染。如果你佩戴可重复使用的镜片10000年，你可能不会……你会有12例眼部感染。风险更高，但无论哪种方式，风险都非常小。”您也可以将患者和家长转介给我们的我的孩子愿景博客，以及题为儿童戴隐形眼镜安全吗?
根据Mark Bullimore在2017年发表的一篇重要论文，向父母保证8-12岁的儿童佩戴隐形眼镜似乎更安全也很重要儿童软性隐形眼镜的安全性．这可能与对儿童的CL处理和佩戴进行更严格的监督有关，而对青少年的CL处理和佩戴则不太严格。因此，虽然每日一次性使用是理想的选择，但患者的屈光或您可以使用的镜片可能需要选择可重复使用的多焦镜片。我们现在有两个日常使用的一次性远距离多焦镜片，专为近视控制而设计，CE标志用于澳大拉西亚、英国、欧洲和其他少数国家的儿童——CooperVision MiSight（也是FDA批准的）和VTI NaturalVue。
底线-折射和安全
如果您是基于安全性选择MFCL，那么每日一次性用品是您的首选。但是，如果孩子有散光，你可能会为孩子提供一个更好的整体解决方案，使用复曲面MFCL或OrthoK，这取决于它们的适用性和你的可用性，并且两者都有相似的安全性。
点击此链接了解更多关于MFCLs的疗效和视觉功能的比较-最佳矫正视力和调节。
