选择哪种软性多焦隐形眼镜治疗散光?

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当考虑用隐形眼镜来控制近视时，选择包括角膜塑形镜、近视控制软性隐形眼镜和多焦软性隐形眼镜。在这个案例研究中，DK为他们9岁的患者寻求建议，因为他们高度近视，角膜塑形术对他们来说是一个困难或不合适的选择。在这里是帖子。

1泡沫

什么是软隐形眼镜选项？

1.近视控制软隐形眼镜

2近视控制CL

mark'ennovy公司的Mylo和CooperVision公司的MiSight都是专为控制近视而设计和销售的隐形眼镜。它们不同于“多焦点”隐形眼镜，尽管由于它们的设计通常被称为类似。下表提供了特性的比较。

需要注意的是，MiSight隐形眼镜是fda批准用于近视控制的，是唯一指定的隐形眼镜。

功能/镜头类型 Mylo MiSight
更换时间表 每月 每日一次性
材料 硅水凝胶 水凝胶
光学设计 扩展聚焦深度(EDOF) ActivControl Technology - 双重焦点
近视控制结果 在一项为期两年的研究中，4种设计的折光进程降低0.25至0.34D(24-32%)，轴向延伸率降低0.12至0.17mm(22-32%)。1 在三年的研究中，折光进展减少了0.73 3d(59%)，轴向延伸减少了0.32mm(52%)。2

2.多焦软性隐形眼镜(MFCL)

3 MFSCL

传统上用于老花眼的一些多焦点软隐形眼镜（MFCL）显示了近视控制的功效。对各种MFCL设计的综述发现它们通过加权平均折射率减慢了近视率，屈光进展的36％，轴向长度进展38％。3.假设近距离腐蚀距离校正为视网膜上的外围近视散焦提供有助于减缓近视的进展。3.商业上可用的选择包括CooperVision Proclear和Biofinity以距离为中心的mfll。在一项调查+2.00 Add，距离为中心的Proclear镜片的研究中，与历史单一视力配戴接触镜对照组相比，两年内MFCL显示屈光进展减少0.52 2d(50%)，轴向延伸减少0.12mm(29%)。4

与并发生物邻接单视觉对照组相比，现在在+1.50和+2.50 +1.50和+2.50 +2.50中进行了相同的镜头设计。3.

另一种选择是visoneering Technologies的NaturalVue镜片，这是一种用于矫正老花眼和近视的产品。这种镜片被描述为“扩展聚焦深度”，并在一个案例系列中进行了近视控制研究，当与佩戴者先前的近视进展率相比时，该镜片的屈光进程接近停止，但没有对照组或测量轴长。5

所有这些选项都是球形的。由于这种情况下的孩子具有高散光，这些球形隐形眼镜可能不允许良好的敏锐度。如果选择了这些选项，则需要考虑才能规定眼镜以纠正散光过度折射，如上所述所提出的评论者。

3. Toric多焦点软隐形眼镜

目前没有关于TORIC MFCLS对近视控制的疗效的研究。然而，从我们对球面选项的数据推断出来，可以推出Toric MFCLS应该能够缓慢设计等待的近视。这方面的最佳例子是COOPERMISION D-CORESTED TORIC MFCLS - 生物全部XR和Proclear XR - 已经研究了球形版本的近视控制。4

额外的TORIC MFCL设计可用，虽然它们的球形版本尚未对近视控制进行研究。可用性将取决于您的实践国家。以下定制设计包括Swisslens，Saphir MF和Mark'ennovy的Swisslens，Saphir MF和温和59 MF的近视，并通过Synergeyes。这些都具有硅胶水凝胶材料选项，用Duette MF是具有刚性中心和硅氧烷水凝胶裙的混合镜头。

水凝胶和硅胶水凝胶材料

上述隐形眼镜选项包括水凝胶和硅氧烷水凝胶材料。由于硅胶水凝胶透镜的出现，因此由于透氧性优异的透氧性，这些已成为第一选择材料。

水凝胶镜片具有低模量，使镜头更柔软并为穿着者提供初始舒适性。它表现出低的炎症反应，低感染风险和良好的润湿性。6

硅凝胶透镜与水凝胶透镜相比具有更高的模量。但它们有更高的透氧性，从而降低了缺氧的风险。

在水凝胶和硅氧烷水凝胶材料中制造的日常一次性镜片的比较显示，舒适性也是优越的，两种材料的不良事件风险很低。7其他研究表明，水凝胶镜片与硅酮水凝胶镜片佩戴在角膜肿胀方面无显著差异。8,9.因此，可以有把握地说，安全佩戴水凝胶镜片的患者并不比那些佩戴硅酮水凝胶镜片的患者情况更糟。

每日一次性和每月更换

在这两种选择中，每日一次性隐形眼镜的感染风险较低。要了解更多关于感染率的信息，请查看我们的博客儿童隐形眼镜的安全性．每日一次性隐形眼镜的额外优点与患者体验有关。一项研究发现，症状可重复使用的隐形眼镜佩戴者，以1至4周的间隔更换镜片，在切换到日常一次性物品时，它们的症状和生物显微镜迹象显示出显着改善。10

作者发现，日常一次性磨损与疲劳和刺激眼睛的症状较少，视力模糊，发红，不适和干燥。Limbal和Bulbar发红和结膜染色的生物显微镜迹象也提高了。

带回家的消息:

  1. 多种软性隐形眼镜可用于近视控制，从特定的近视控制设计到多焦软性隐形眼镜的选择。评估每个选项的研究证据基础是很重要的。
  2. 目前还没有研究过环面软性近视控制和多焦隐形眼镜。在这种情况下，患者需要进行散光矫正，因此需要采用环面mfc或球形近视控制或配合眼镜的mfc来矫正残余散光。
  3. 在选择镜片时，研究表明每日一次性水凝胶镜片和硅胶水凝胶镜片的佩戴性能一样好。
  4. 在可能的情况下，每日使用的一次性隐形眼镜是儿童的首选，以尽量减少感染风险，并最大限度地提高患者的舒适度和眼部健康。

阅读更多关于近视控制的多焦点隐形眼镜

制造商指定使用的指示

MiSight®1天(omafilcon A)软性(亲水)日常配戴隐形眼镜，用于矫正近视屈光不正，减缓非眼部疾病儿童近视的进展。开始接受治疗时的年龄为8-12岁，屈光度-0.75 -4.00度(球面当量)，散光屈光度≤0.75度。每次摘除后，镜片都要丢弃。

康妮头像120 x120

对康妮

康妮甘她是马来西亚吉达的一名临床视光师，为儿童提供全面的视力护理，并在临床实践中开展近视管理服务。

金伯利120 x120

对金伯利

金伯利国语字是一名来自澳大利亚珀斯的临床验光师，拥有患者教育项目的经验，曾在澳大利亚和新加坡执业。

参考：

  1. SankAridurg，P，Bakaraju，RC.，Naduvilath，T.，陈，X.，翁,R，蒂利亚，D，徐,P，李女士，康拉德,F，史密斯,埃尔＆模式,K．新型中央和外周隐形眼镜和扩展焦深隐形眼镜控制近视:一项随机临床试验的2年结果．眼科性质选择2019；39：294.- - - - - -307．(链接)
  2. Chamberlain P，Peixoto-de-Matos SC，Logan NS，Ngo C，Jones D，Young G. A 3年的3年随机临床试验，用于近视控制，OPTOM Vis SCI。2019; 96：556-567。(链接)
  3. Walline JJ，Greiner KL，Mcvey Me，Jones-Jordan La。多焦点隐形眼镜近视控制。Optom Vis Sci.．2013; 90:1207 - 1214。(链接)
  4. Walline JJ, Giannoni AG, Sinnott LT, Chandler MA, Huang J, Mutti DO, Jones-Jordan LA, Berntsen DA, BLINK Study Group。软性多焦隐形眼镜用于近视控制的随机试验:基线数据和方法。光学学报。2017;94(9):856-866。(链接)
  5. Cooper J, O'Connor B, Watanabe R等。独特扩焦深度多焦接触镜控制近视进展的病例系列分析。隐形眼镜。2018;44:e16-24。(链接)
  6. efron n，brennan na，chalmers rl，jones l，lau c，摩根Pb，nichols jj，szczotka-flynn lb，willcox md。三十年的'安静的眼睛'etafilcon一个隐形眼镜。隐形眼镜前眼睛。2020; 43：285-297。(链接)
  7. 陈志伟，陈文华，陈文华。硅酮水凝胶和水凝胶日用一次性隐形眼镜的比较。2018年9月1日;44:S167-172(链接)
  8. Moezzi Am，Varikooty J，Schulze M，Ngo W，Lorenz Ko，Boree D，Jones LW。角膜肿胀与化妆品etafilcon镜片与没有镜头磨损。ophotom视觉sci。2016; 93：619-628。(链接)
  9. Szczotka-Flynn LB，Debanne S，Benetz Ba，Wilson T，Brennan N.在Etafilcon A中制造的每日佩戴隐形眼镜，不受两种硅胶水凝胶透镜类型，相对于缺氧应力。眼睛隐形眼镜。2018; 44：190-199。(链接)
  10. Fahmy M, Long B, Giles T, Wang CH.增强舒适的每日一次性隐形眼镜可减轻周/月佩戴患者的症状。隐形眼镜。2010;36:15 -219。(链接)
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