生长图通常用于儿童健康测量身高、体重、头围等。在近视管理中使用生长图是有吸引力的，因为家长可能会更好地了解治疗的目标和结果。
轴向长度生长图描述了正常的儿童正视眼生长以及异常快速生长，表明未来或进展性近视。儿童生长图因性别而异是很典型的，这就是可用的轴向长度生长图的情况。然而，对轴向长度图的早期研究表明，也可能存在种族差异，因为到目前为止的两项主要研究为欧洲人制作了不同的生长图1和中国2的孩子。有趣的是，一般儿童健康成长图表由世界卫生组织不区分种族，声明它们适用于“在最佳环境条件下”的所有儿童。随着未来更多的数据，也许轴长增长图表将遵循类似的趋势，了解到一些种族将具有更高的近视风险，因此平均轴长更长;就像某些种族的平均身高要高于其他种族一样。
现在有哪些轴长生长图表?我们如何在实践中使用它们?
可用的增长图表以及如何使用它们
1 .折射“生长图”
BHVI近视计算器基于元分析数据，预测了单目矫正儿童从6岁到17岁的发展过程。这是一个非常有用的例子，可以帮助家长理解不受控制的近视进展(右边的红线)，尤其是在第188足彩比分直播一次讨论近视管理时。当谈到治疗效果时，它确实提供了考虑到个体差异的置信区间，但它是有问题的，预测一个平均百分比疗效(绿线)可能超过11年的儿童，而大多数研究的持续时间是1-3年。
如何使用图表:在第一次检查中证明近视进展和近视控制的潜在影响。要衡量长期的成功，外推疗效是有问题的，轴长生长图是一个更好的选择。
第二步:从单一指标预测未来近视和高度近视
特德曼和来自荷兰伊拉斯谟医学中心的同事们3.试图制作轴向长度生长图表来预测近视，测量了英国和荷兰儿童的近视情况。阅读这些增长图表是如何开发和测试的准确性在我们科学评估这篇论文。有了性别区分图表，可以绘制轴长的单一测量，以判断一个孩子是否有发展成近视和/或高度近视的风险。增长图表(来自开放获取论文的图2)如下所示。
Diez等人基于12780名6-15岁儿童的数据，为中国小学生制作了轴向长度图。2种族差异在9岁左右就开始显现，与欧洲儿童相比，中国儿童的轴向长度更长。阅读我们的科学评估的更多细节-主要的增长图表(图1从开放存取的论文)显示如下。要比较这两项研究，请查看《科学评论》的表格测量近视中轴长变化的两项研究的故事．
如何使用图表:作为一个单一的措施，在一个近视前预测未来近视或在一个近视预测未来高度近视。作者建议这可以用来帮助确定谁可能需要更密切的监测或早期干预。
步骤3:确定治疗类型
荷兰伊拉斯谟医学中心(Erasmus Medical Centre)的聪明团队利用他们的生长图确定了近视控制策略。3.75岁以下的儿童th他们的年龄轴长百分比，或更高，有高度近视的风险，因此需要最有效的策略。这些儿童现在服用0.5%阿托品，同时配戴加3.00的彩色多焦眼镜，以控制副作用，77名儿童的初步结果显示，在治疗的第一年平均进展0.04毫米。近四分之三的儿童在三年内进步了0.2毫米或更少。
作者指出，“轴向长度低于75百分位的儿童可以用效果较差的治疗方案加以控制，其优点是副作用较小。”对于这些孩子，他们描述了与父母共同决定用0.05%阿托品、多焦隐形眼镜或角膜塑形术来控制近视。下面提供了这篇重要的开放存取论文的链接。
如何使用图表:针对高百分位数的儿童，采用最有效的治疗方法。请记住，目前只有角膜塑形镜与阿托品联合治疗的数据存在。4
第四步:治疗有效吗?
伊拉斯谟医疗中心团队3.描述使用他们的生长图来确定治疗的成功。每六个月绘制一个孩子的眼轴长度，如果眼轴长度百分比减少，这表明一种成功的治疗减缓了眼睛的生长轨迹。如果没有降低，阿托品的浓度可能会增加。作者说:“这对病人坚持治疗是一个巨大的刺激。”
这些作者还制定了15岁后阿托品减量的标准，即眼睛生长<0.1mm/年，当眼睛生长<0.05mm/年时停止治疗。最高百分比的儿童可能在15岁以后继续接受治疗。
Flitcroft et al。5根据4650名爱尔兰儿童的数据开发了生长图表，并用于评估MiSight 3年临床试验的结果。他们发现，在三年内，对照组跟踪他们的平均厘子，变化最小——他们的进步与平均水平相比没有更快或更慢。相比之下，佩戴MiSight的儿童平均减少了10.7厘点。这证实了成功的近视控制治疗是指生长图百分比随时间减少。你可以阅读我们的科学评估本研究。
如何使用图表:每六个月绘制一次眼轴长度图，如果眼轴长度百分比减少，治疗就会减缓眼睛的生长。这是观察一种治疗方法如何对特定儿童起作用的理想方式，而不是依赖于研究的有效性手段。
成长图表提供个性化的结果
轴向长度生长图的关键优势在于，它允许患者对近视风险、近视管理策略的主动性和治疗成功进行决策。当你的病人不符合科学研究中的“平均水平”时——无论是由于他们的特点还是对治疗的反应——你可以衡量治疗是否单独起作用，对他们来说，他们的轴向长度百分比是否随着时间的推移而减少。如上所述，成长图表很容易被家长理解，可以作为临床沟通和依从性工具非常有用。
随着技术的进步，现在有专门用于测量眼轴长度的设备，有些还加入了生长图表。的眼睛近视的主人例如，它可以测量自折射、角膜矫正术和眼轴长度。然后将轴向长度测量与基于BHVI近视计算器的折射和轴向长度的数据库绘制在一起，这使得未来的近视预测和个人随时间的跟踪成为可能——见下面的例子。这些报告可以打印出来，包括视觉环境和治疗建议，供家长教育。
进一步阅读生长图表和轴长
关于轴长生长图的重要科学论文
今天的教育内容是通过无限制的教育资助而呈现给大家的
参考文献
- Tideman JWL, Polling JR, Vingerling JR, Jaddoe VWV, Williams C, Guggenheim JA, Klaver CCW。欧洲儿童的轴长增长和近视风险。眼科学报。2018年5月;96(3):301-309。(链接)
- 杨丽华，杨丽华，吕明明，王文华，王海涛。儿童近视相关指标生长曲线对屈光发育的临床监测。中国眼科杂志2019年5月;257(5):1045-1053。(链接)
- 克拉弗·C，民意调查;伊拉斯谟近视研究组。荷兰的近视管理。眼科生理选择2020年3月;40(2):230-240。(链接)
- 王帅，王静，王宁，阿托品联合角膜塑形术治疗儿童近视的meta分析。2020年8月11日（链接）
- Flitcroft DI, Arumugam B, Bradley A, Chamberlain P. centile对MiSight 1天近视控制试验中屈光发育的分析。ARVO 2020年6月．(链接)
