最初发表日期:2018年12月23日
更新日期:2021年1月20日
你如何判断自己短视的管理策略是否成功?近视眼简介“管理近视指南”信息图(可免费下载并提供8种语言版本)，旨在将研究转化为实践，是世界上第一个基于证据的临床决策工具，旨在填补目前可用资源的空白。将短视管理付诸实践的关键差距之一是如何衡量战略的成功。这里面有一些复杂的因素。
再次使用青光眼的类比(更多信息，请阅读博客)近视屈光度有多像IOP)，如眼科医生开始局部青光眼治疗，数周后，眼压是否降低，便可清楚显示治疗是否有效?有一些即时的反馈，但眼压是否足够低，这是需要时间来确定的。在近视管理方面，我们没有任何可以直接衡量成功与否的标准，比如降低眼压。我们需要确保我们的光学治疗有良好的视力，并确保阿托品治疗的副作用最小，但除此之外，我们同样需要等待和观察。
轴向长度控制?
在研究中，近视控制效果是通过屈光和轴向长度测量来衡量的。大多数眼科医生在临床实践中不常规测量眼轴长度，主要是由于缺乏仪器和其费用。虽然轴向长度(AXL)测量在临床环境中是一种有问题的测量方法，但它在研究环境中是绝对必要的。尽管AXL是一种有用的疾病风险指标，但我们仍在学习如何将个体近视的AXL变化解释为治疗成功的指标。
作为第一作者国际近视学会临床管理指南，我们的委员会决定将AXL测量作为一个“标准程序”，但需要注意的是，目前还没有针对特定个体的正常或加速轴向伸长的既定标准。你可以在标题为轴向长度测量——临床需要吗?
两年后的今天，AXL的情况是，孩子们的百分位数增长图表荷兰和中国人种族划分现已出版，并正在发行新的测量仪器，将轴向长度生长图纳入其输出。我们最终可能会在百分位基础上使用这样的增长图表——我们希望看到近视的百分位减少，作为成功治疗的指标——而不是以每年减少多少毫米为目标。随着我们在这方面的知识不断发展，我们可能需要更新管理近视指南信息图他们已经在发布的第一年进行了第四次更新!
如果你有兴趣阅读更多关于百分位AXL增长图表，本案例研究提供了一个有用的参考表代表AXL按年龄、性别和种族划分的第25、50和75百分位值。作为一个类比参考图表，如果你看到你的病人从一年前的第75个百分位数下降到第二年的第50个百分位数，这就是治疗的成功。
屈光控制?
所以，我们回到屈光不正进展，我们有一个发表的荟萃分析典型单视力距离矫正儿童近视进展，包括亚洲和非亚洲差异。近视概要“管理近视指南”设有双面资讯图，帮助你与家长沟通(“保护儿童远离近视”一面)，并供临床管理参考(“实践中的近视管理”一面)。上面的博客封面图片是“实践中的短视管理”。
这个小图表利用元分析数据来描述基于孩子的年龄，平均每年可以预期多大的进步。然后用一个标准来衡量33%的疗效(近视眼镜治疗的平均疗效和0.025%的阿托品)和50%的疗效(隐形眼镜治疗的平均疗效和0.05%的阿托品)。阿托品作为单一疗法的疗效取决于它的剂量-阅读更多关于阿托品浓度的知识阿托品——神奇还是弱效治疗?
“管理近视指南”解决方案
这张信息图展示了世界上第一个测量近视管理成功的解决方案——允许您在近视发生时处理近视进展，并为治疗设定合理的预期。
一个比较是BHVI近视计算器,该项目从最小的6岁到17岁的进展，并提供了一个长期的治疗说明。这对于证明近视向父母发展的概念非常有用。当谈到治疗效果时，它确实提供了置信区间，以考虑到个体差异，但它是有问题的预测平均百分比的疗效超过潜在的11年的儿童，当大多数研究的持续时间是1-2年。首先更有意义让父母了解他们对疗效的期望然后在近视发生时解决近视的进展。重要的信息是，对于年龄较小的儿童来说，50%的疗效在绝对意义上比年龄较大的儿童更重要，因为他们的进展可能更快。如果你8岁的患者在一年内近视进展为-0.50D，与荟萃分析的平均值相比，这可能构成50%的近视控制效应。然而，如果你12岁的病人在一年内病情进展为-0.50D，这表明效果极小，可能需要新的管理策略。多年来，我一直在脑海中做这些计算，并在与父母交流时使用它们——这张信息图让这个过程变得简单多了。
媒体上最热门的研究是，也许我们最终会把功效的百分比抛到窗外，转而确定一个绝对的效果——更多的将会出现。然而，在我们了解更多之前，根据测量的、每年的屈光不正进展来描述您的单个患者的疗效，提供了一种短期(1-2年)基于证据的方法，并提供了对治疗进行分类的能力，以促进选择和衡量成功。
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