这是一个不寻常的情况下CS与近视概况社区分享了一项研究，该研究涉及一名患有单侧缺损及视力损害的儿童，并伴有正常视力的早期近视。如何处理一个年轻的单眼近视患者?
左眼:高度近视和眼缺损
视神经缺损是一种罕见的、潜在的致盲性疾病，由子宫内视神经裂闭合失败引起，可能是孤立的或伴随全身异常。Marr等人的研究表明，coloboma是与儿童早期高度近视相关的眼部疾病之一。1大多数coloboma患者是近视，26%的患者至少是中度近视，轴长超过24.7mm。2患有coloboma的眼睛患白内障、青光眼和视网膜脱离的风险更高，这可能导致进一步的视力丧失。
本例患者左眼9D左右近视，轴长约26.5mm。视野极其有限。如何处理这只左眼?
我们的大多数同事不会治疗左眼，因为左眼视野极小，视力极差。治疗左眼会带来不必要的花费和努力，收效甚微。因此，集中治疗患者剩余的视力更有意义。
右眼:如何处理低近视?
8岁是近视发展最快的年龄。3.因此，对这只眼睛进行近视控制是很重要的。评论人士建议戴眼镜或隐形眼镜，以帮助矫正近视屈光，并减缓近视发展。
眼镜可能是矫正近视和控制近视进展的最佳选择。它们应该具有抗冲击性能，作为屏障保护视力正常的眼睛。在哪里新一代近视控制眼镜(提到了DIMS)，它们应该提供类似于最佳隐形眼镜选择的效果，并具有更高的安全性。在没有这些最新的近视控制眼镜的地方，评论者也提到了执行双焦眼镜已经证明了近视控制的有效性。4
由于患者是单眼患者，所以要谨慎地选择隐形眼镜。日常使用的一次性控制近视隐形眼镜具有很强的控制近视的效果，并且在周围的任何接触镜干预中感染的风险最低每5000个病人就有1个，但这种风险可能被认为是一个单眼儿童难以承受的。如果隐形眼镜对医生来说是最有效的近视控制策略，那么风险和益处就需要仔细权衡。
最后，可以考虑将阿托品作为单一疗法，根据目前的研究确定适当的浓度(至少0.025%)。4以安全作为最优先保护剩余的眼睛，一个不含防腐剂的配方将是理想的。作者建议在观察一段时间后，将0.05%阿托品作为第一治疗选择。考虑到孩子的年龄，右眼很有可能会进步，3.观察期可以帮助了解个别儿童的近视轨迹，以建立与儿童父母的合作治疗计划。
带回家的消息:
- 在单眼患者中，安全是保护剩余视力的首要考虑。眼镜和隐形眼镜对矫正和控制近视都有好处，但如果有有效的眼镜镜片选择，这可能是矫正近视和减缓其发展的首选。
- 阿托品治疗作为单一疗法或可能联合光学干预，也可以考虑。
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参考文献
- 杨志强，杨志强。儿童高度近视与近视的关系。眼睛。2001年1月,15(1):70 - 4。(链接)
- Varela MD, Huryn LA, Hufnagel RB, Zein WM, Blain D, Brooks BP。成人葡萄膜缺损的眼部和全身表现。5月17日。（链接）
- Chua SY, Sabanayagam C，张YB, Chia A, Valenzuela RK, Tan D, Wong TY, Cheng CY, Saw SM。新加坡近视儿童近视发病年龄预测儿童后期高度近视的风险。眼科理疗Opt. 2016 7月;36(4):388-94。（链接）
- Brennan NA, Toubouti YM, Cheng X, Bullimore MA。近视控制效果。Prog Retin Eye Res. 2020 Nov 27:100923。(链接)[链接到近视概况论文评论]
