单眼近视治疗:单侧屈光参差近视

发布：

单眼（单侧）或人物例近视管理中有哪些独特的挑战？我们知道，在一个非常复杂的过程中，近视眼生长是由遗传因素，生活方式风险和视觉条件的组合引起的。然而，在某些人中，一只眼睛可能比其他眼睛显着更多，尽管这两只眼睛共享遗传和环境影响。

研究这一独特的人类患有人的人，或者眼睛之间的折射率为1.00d或更多，1让我们特别了解近视发展背后的因素。近期基于大量的群体研究表明，学龄儿童之间的血管异常患病率为5.3％。2屈光参差是儿童弱视的一个重要危险因素，至少有25-30%的屈光参差儿童有一定程度的弱视。3.因此，在单侧或人群近视的情况下，这是非常重要的你的第一步是解决弱视问题在思考近视进展之前的风险和风险。

是什么导致屈光参差?

单眼近视和父母的术语与典型的异教徒和家庭历史风险似乎不那么相关。1继承的模式也似乎更具变量。双胞胎研究表明，遗传学可能发挥作用，有几个案例报告显示相似水平的血吸虫病。报告致力于遗传性表明，当患有人类异构缺乏或从非常早期的儿童出现时，更有可能成为一种遗传解释，具有类似的屈光误差水平的家庭成员。发病后，肌瘤近视往往遵循类似的进展模式和最终稳定作为异常近视。1

正如我们从动物研究所知，任何类型的形式剥夺都会导致严重和快速的近视性生长。4.先天性白内障、上睑下垂、角膜瘢痕和视网膜病变等情况会导致视力差，并加速受累眼的轴长生长。1

一项对48例单侧高度近视患儿的回顾性研究发现，90%的患儿存在异常，多近视，有单眼或双眼高度近视家族史，或有中枢神经系统异常。5.相当一部分(31%)视神经异常，如视神经发育不全，导致了屈光不正。作者警告说，需要仔细评估单侧高度近视眼的健康状况——由于高度近视的放大效应，视神经发育不全或节段性发育不全会带来诊断上的困难，如椎间盘倾斜。5.

早熟的视网膜病变是双胞异常眼睛发育的另一个常见原因。一种通过ROP研究，一种过早出生的婴儿冷冻疗法的研究。发现高达49％的儿童具有-2.00d或更多的球形差异。6.然而，在这种情况下，眼睛是更严重影响的rop，异常小，更具有更好的视力和更正常视网膜外观的近视眼。

有人认为，内部平衡的失败使一只眼睛生长得更快，一旦眼睛变大，局部的视觉刺激机制可能会起作用。这可能是低水平屈光参差(1-3D)的情况，不太可能与综合征原因相关。1

单侧高度近视(超过5D)很可能有发育和/或病理原因，这只眼睛可能无法达到正常的视力。对眼睛健康的仔细调查和管理是必要的。屈光参差或单侧近视1-3D可能是遗传的，特别是儿童早期发病。

我们可以在一只眼中改变生长模式吗？

控制一只眼睛生长的能力已经在隐形眼镜研究中得到证实。例如，40名屈光不正的儿童在另一只眼睛安装了一个多焦点隐形眼镜(假设是为了控制近视生长)和一个单一的视力镜片。治疗后的眼睛近视生长显著减少，证明生长可以用单眼方式控制。7.

俄狄克经理学研究还对单侧治疗方法提供了理解。在一只眼中佩戴俄狄克透镜的26名儿童的试验，以及另一只眼睛的对准符合RGP透镜，对治疗和未经处理的眼睛之间的生长呈现显着差异。8.

这些研究是在没有屈光参差的儿童身上进行的，然而，表明了改变一只眼睛生长的潜力。如何应用于儿童屈光参差或单侧近视的治疗?

有哪些证据是单侧或人群近视近视控制？

眼镜

在矫正儿童近视时，我们传统的首选方案是戴屈光参差眼镜，这可能会导致视力参差:图像大小的感知差异会导致视力和立体视困难。9.在这个阶段，使用任何类型的近视控制眼镜的任何类型的近视都没有关于减少近视进展的研究。

隐形眼镜矫正近视不等

校准适合，标准的RGP晶状体减少了异视的可能性，当儿童有超过3D的屈光差之间的眼睛。在高度近视和屈光参差的情况下，RGP镜片也可以提供优越的视力。15例高度近视和弱视儿童，配戴RGP晶状体后，弱视/近视眼视力改善，立体视觉改善。重要的是，佩戴晶状体时也没有发生不良事件。这些幼童近视进展明显10.-这是一项近视矫正而不是近视控制的研究。

隐形眼镜控制近视不等

有几项研究调查了角膜塑形术(OK)对单侧近视和近视不等发展的影响——事实上，这足以让最近发表的一项meta分析发表。目前尚无接触镜干预控制屈光参差或单侧近视的其他数据。

10项队列研究(9项回顾性研究和1项前瞻性研究)共同表明，OK可以减缓单侧近视患者的近视眼生长，并在高度近视的患者中更大程度地减少近视进展。对于单侧近视，OK将眼间差异从1年后的0.27mm减少到2年后的0.17mm。在屈光参差的近视患者中，OK在1年后控制轴向生长多0.06mm，在2年后控制轴向生长多0.13mm。11.

角膜塑形术似乎持续减缓了单侧和屈光参差近视的近视眼的生长。

在实践中应该怎么做?

  • 地址弱小的危险因素:考虑屈光参差和弱视之间的联系，在考虑近视控制之前，应先采用全屈光矫正等措施解决这些危险因素。
  • 处理任何眼部病变：高水平的Aniso-yecopia可以与眼病理学相关，并且减少的敏锐结果 - 确保在需要的同疗程中处理任何敏锐度或眼部热量的担忧。
  • 考虑角膜矫正术:治疗近视眼/双眼(如果有角膜塑形学的指示)有证据表明近视不等差控制轴向生长。隐形眼镜还可以通过减少眼镜的异色性来改善视觉舒适度。

进一步阅读屈光参差和单侧近视

Cassandra Haines BIO图像2019_白色背景

关于Cassandra.

卡桑德拉海恩斯是一名临床验光师，研究员和作家，以及来自澳大利亚阿德莱德的政策和宣传的背景。她对儿童视野和近视控制有敏锐的兴趣。

参考文献

  1. Vincent SJ, Collins MJ, Read SA, Carney LG。近视屈光参差:眼部特征和病因考虑。临床实验眼科。2014 7月;97(4):291-307。（关联）
  2. Lee CW，Fang Sy，Tsai DC，Huang N，HSU CC，Chen Sy，Chiu Aw，Liu CJ。年轻学童近期工作习惯的患病率与屈光性习惯：基于人口的证据。Plos一个。2017年3月8日; 12（3）：E0173519。（关联）
  3. Abrahamsson M, Fabian G, Andersson AK, Sjöstrand J.一项基于散光儿童群体样本的纵向研究。一、屈光与弱视。Acta角膜(Copenh)。1990年8月,68(4):428 - 34。（关联）
  4. Flitcroft DI。视网膜、光学和环境因素在近视病因学中的复杂相互作用。中国眼科杂志2012年11月;31(6):622-60。（关联）
  5. 韦斯啊。单侧高近视：光学组件，相关因素和视觉结果。Br J Ophthalmol。2003年8月; 87（8）：1025-31。（关联）
  6. 磨坊MD。评估早熟研究视网膜病变的冷冻疗法（Cryo-ROP）。拱门眼科。2007年9月; 125（9）：1276-81。（关联）
  7. 作者:王志强，王志强。软性接触镜配戴对儿童轴向近视进展的影响。眼科学。2011年6月,118(6):1152 - 61。（链接的）
  8. 应用角膜塑形镜治疗儿童近视的研究。眼科学。2015年3月,122(3):620 - 30。（关联）
  9. 屈光参差与屈光参差对弱视的影响。临床实验光学。2019年11月;102(6):556-565。（链接的）
  10. 王波，奈都，曲欣。硬性透气隐形眼镜在近视性弱视儿童中的应用。2018年4月;41(2):224-228。（关联）
  11. 蔡慧慧，王建华，赵长杰。角膜塑形术对屈光参差控制的影响:一项meta分析。6月9日:S0929-6646(21)00239-4。（关联）
Baidu