儿童和隐形眼镜-好处、安全和“是”

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隐形眼镜对儿童有益的原因有很多。首先，对于近视儿童来说，隐形眼镜是最有效和最广泛使用的近视控制策略。1近十年来，在近视控制方面的研究出版物有了巨大的增长，特别是在软性隐形眼镜领域。最近的随机对照试验研究了当今商业上可获得的双焦点，2多病灶的3.和“扩展聚焦深度”4软CL设计和角膜塑形学的meta分析已经发表。5在景观方面，新颖的设计似乎超过了先前的渐进式添加6，7和双焦8眼镜镜片近视控制结果，带一个rct9已发表和另外两项临床试验在进行中。

光学策略的吸引力在于它能矫正和控制近视。在可能的情况下，这应该是我们作为初级眼科医生的首选治疗方法。

尽管隐形眼镜有很多好处，但从业者、家长和年轻患者在童年佩戴隐形眼镜时仍存在心理障碍。在这里，我们解决了这些经常被引用的障碍，目的是支持您就儿童接触镜的益处和安全性进行临床沟通，以实现家长和患者的“同意”。

我们多久开一次近视控制隐形眼镜处方？

一项针对17岁以下患者的隐形眼镜处方的调查研究了人口统计学特征和随时间变化的趋势。与同年龄组的非近视对照组相比，近视对照组（MC）的年龄更小（13岁比15岁），52%为硬性镜片，可能为角膜塑形术（非MC组为12%），84%的人每周7天佩戴CLs（非MC组为56%）。MC适合度从2011年儿童所有CL适合度的0.2%大幅增加到2018年的6.8%，但这仍然是儿童所有CL适合度的一小部分。10

最近另一项关于近视控制的医生态度和实践的调查发现，澳大拉西亚眼科医生处方近视控制CLs的比例约为进展/年轻近视的40%，但这一比例在欧洲和北美降至30%，在亚洲降至15%，在南美洲仅为10%。11这项调查是4年前进行的一项调查的重复，尽管研究成果和产品可用性大幅增长，但从2015年到2019年，世界所有地区只有很小的百分比改善。12在这两项调查中，世界各地50%以上的近视儿童都使用单视眼镜和隐形眼镜，尽管区域上正在改变这种无证据基础的做法。大洋洲领先，2015年50%的单视处方在2019年减少到28%，而世界其他地区的变化更为缓慢，从2015年的60-70%减少到2019年的略高于50%。

总和总数是我们可能会拟合更多的近视控制CLS给孩子们，鉴于我们为患者提供的多种效益来做。我们可以做得更好！

儿童戴隐形眼镜有什么好处？

也许你的年轻患者和他们的父母还没有考虑戴隐形眼镜。作为眼科护理从业者（ECPs），很容易理解高屈光不正患者从收起厚厚的眼镜和改用隐形眼镜中获得的功能和心理益处。我们可能认为青少年也会同样意识到自己的外表，但美学和功能对儿童来说不是什么问题。

这根本不是真的——儿童（8-12岁）和青少年（13-17岁）从CL服装中获得的生活质量益处一样多。研究表明，这两组人在视觉相关生活质量方面的改善情况相似——对视力矫正、参与活动的能力和外表的满意度都有所提高。13这些益处的存在与年龄或屈光不正程度无关，低屈光不正和高屈光不正获得相似的益处。

此外，给8-11岁的儿童配戴隐形眼镜并没有改变他们整体的自我价值，但它确实改善了他们对自己外表、体育活动能力和社会接受度的自我认知。14当考虑到儿童视觉发育所需要的承诺和依从性时，穿CL对儿童的心理益处是临床图景中至关重要的一部分。

儿童佩戴隐形眼镜有什么风险?

短期并发症风险是ECP的首要考虑因素，家长可能认为CLs不安全。因此，为这些讨论准备好简单、基于证据的短语是很重要的。

有微生物性角膜炎的风险。可以说是CL磨损的最令人吻合症，微生物角膜炎（MK）的风险为每日一次性软CLS的5,000岁患者患者，以及可重复使用的软CLS和矫正学中的约1,000。有关此研究的摘要，请阅读我们的博客儿童接触镜的安全性。

值得注意的是，8-12岁的儿童佩戴柔软的CLS似乎具有比青少年或成人的隐形眼镜并发症的风险较低。15

这是必须牢记的一个至关重要的“声音片段”，因为父母可能会特别关注年幼的孩子在童年时穿的CL。

任何并发症的风险。一项对3500多名穿CL服装的人进行的图表调查涵盖了13000次访问，结果显示有426次(3.3%)的访问以“事件”中断了穿CL服装。在所有患者中，88%没有临床事件，1.2%有多个事件。当按类型和年龄检查时，严重并发症(微生物性角膜炎)在儿童和青少年中同样发生，发生率为0.1%(千分之一)。0.9%的儿童佩戴者和2.3%的青少年佩戴者出现明显的并发症，包括渗透性或机械性。16结合Sankaridurg等人对不良事件类型的分类，对该分析进行总结17如下表所示。

不良事件的形象

长期安全的证据

最近的两项研究表明，儿童佩戴软接触镜(SCL)具有长期的高安全性。首先，Chalmers等人18通过回顾性的图表评估评估了真实世界的安全，其中包括临床实践和涉及两项国际随机临床试验的临床实践和儿童的图表。孩子们穿着各种SCL类型和偶数，60％首次适合每日一次性。他们8-16岁，平均年龄在第一次适合10.5岁和2.8±1.5岁以下。角膜炎炎症事件的年率（非传染性，如炎症性角膜炎，克莱尔和CLPU）每年0.66％（每100或每151人0.66或1）。隐形眼镜乳头状结膜炎每年0.48％（每100或每208每100或1个0.48）。微生物角膜炎的风险每10,000年为7.4岁 - 在2713年的隐形眼镜磨损中发现了两种情况，既不导致视力损失。

其次，伍兹等人19在一项临床试验环境中调查了每日使用一次性水凝胶SCLs的儿童的眼部健康和安全性，发现在144名儿童佩戴6年期间，只有3名儿童因眼部不良事件而停止使用，且这些事件均不严重。生物显微镜的眼部健康发现与佩戴前晶状体相似，99%为1级或更低，这表明6年每天一次性佩戴水凝胶SCL对儿童的眼部生理影响很小。

儿童是否能自如地佩戴隐形眼镜?

是的,他们可以!一项前瞻性研究检查了前三个月的椅椅时间，发现儿童(8-12岁)学习处理他们的椅椅要多花12分钟，但儿童和青少年之间初次安装和随访预约所花的时间相似。20.

安排更多时间为儿童学习处理隐形眼镜 - 儿童45分钟，平均为青少年30分钟，是必要的。初始和后续考试时间是相似的。

特定于每日一次性SCL，一个2019年AAO摘要据报道，在8至12岁的孩子新增的Cl佩戴，1周57％的人报告称作为“轻松”或“真正容易”的处理。这在一个月内增加到85％，从6个月到36个月的研究结束时增加到97％。还有高度报告的舒适性，超过95％的报告，他们有时'有时'或'不要注意到他们眼中Cls的感觉。关于视觉表现，当孩子们被问到“你对学校的CLS看见的时候，几乎都给了”真的很好“或”那种好“。

先前的研究证实了这一最新的摘要。在佩戴软性隐形眼镜三个月后进行调查时，儿童和青少年都报告了相似的佩戴次数（约85%经常/总是）和极好的舒适性。20.儿童报告他们的愿景与青少年更频繁的CLS是“完美”。如果他们已经停止佩戴了CLS，那么儿童和青少年之间的原因是相似 - 想要“让他们的眼睛休息”或没有“足够的时间让他们放在”。21

总而言之，孩子们很可能会对佩戴者非常满意，因为佩戴者拥有良好的舒适度、合适的镜片和眼睛健康的结果。

我们应该如何解释儿童接触镜的好处、安全性和使用方法？

的功能的好处隐形眼镜的佩戴很容易解释，作为初级眼科护理实践的典型部分，特别是高度近视的患者。当涉及到近视控制时，如果转向角膜塑形戴代表着对更有效的近视控制策略的改变(例如，从渐进增加眼镜镜片转向双焦点近视控制角膜塑形或角膜塑形)1那么，解释这一好处至关重要。

在讨论近视控制时，我们作为ECPs的动机可能是预防性的眼睛健康方面——能够通过减少近视的最终数量来降低患者眼部病理和视力损害的长期风险。22188足彩比分直播然而，对于父母和患者来说，这可能是一个太遥远的概念，难以理解。请尝试以下方法：

近视控制意味着减少处方变更的频率；这意味着你的孩子在眼睛检查之间花在视力模糊上的时间更少。

一旦父母了解到他们的孩子通过减少频繁的处方更换，在眼睛检查之间能有更长时间的更清晰视力的好处，那么转向降低病理风险的长期好处，也重申了长期可能带来的短期好处。

的心理福利Cl Wind对父母解释非常重要 - 通过穿着CLS对其近视儿童进行更多生活方式的信心和能力。功能和心理效益都尤其困难于非近视父母掌握。

的管理近视指南信息图表和家长手册包括一个面板，旨在支持您的临床通信，这些临床通信是儿童隐形眼镜的好处。有三个关键点：

  1. 戴隐形眼镜可以提高孩子在学校和运动中的自信心13、14
  2. 8-12岁的儿童戴软性隐形眼镜的感染风险似乎低于青少年15
  3. 孩子们只需15分钟即可学习，而不是青少年来处理隐形眼镜。20.

安全方面的关键数字也被明确指出——在角膜塑形术和可重复使用的软CL佩戴中，严重接触镜感染(微生物角膜炎)的风险是每1000名患者佩戴年1例，在每天一次性佩戴者中是每5000名患者佩戴年1例。这些简单的数字很容易记住，这些关键点的总和有助于减轻父母对CL穿戴的担忧，让您更有能力传达一系列的好处。你应该如何解释安全?

“如果你每天都戴隐形眼镜一千年(可重复使用的软隐形眼镜或角膜塑形镜)，或者五千年(每日一次性隐形眼镜)，你的一只眼睛很可能会感染。这风险很低!”

我们可以给孩子戴更多的隐形眼镜来控制近视

考虑到近视控制、视觉功能和个人自信的好处，我们应该比调查显示的更经常地推荐近视儿童使用隐形眼镜。使用上面描述的临床交流技巧，安全性很高，很容易解释。

虽然儿童的平均年龄适用于近视控制的隐形眼镜目前是13，但是10它确实应该更低，以表明积极的近视管理。为了对儿童的近视进展产生最大的影响，在12岁之前开始进行近视控制的光学干预是理想的，因为这个年龄段的近视进展通常是最快的。23

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关于凯特

Kate Gifford博士是来自澳大利亚布里斯班的临床验光师、研究人员、同行教育者和专业领导者，也是Myopia Profile的联合创始人。

此教育内容提供给您，这要感谢

参考

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