2019冠状病毒病居家隔离后，近视管理无法发挥作用

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COVID-19在2020年成为全球大流行，促使许多国家的政府强制实施家庭禁闭。由于最常见的眼部症状是轻度结膜炎，且据报道具有自限性，眼科保健从业人员基本上没有受到COVID-19临床表现的全面冲击。1

但是，为了控制COVID-19的传播而实施的强制居家隔离，是否会加剧近视?来自中国的早期数据表明，情况可能确实如此。2我们知道，增加户外活动和定期休息，再加上减少近工作时间，可以延缓近视的发生。3.虽然家庭限制，户外活动的机会有限，学校教育在线，导致增加了近工作地点。2

这些生活方式的改变是否也影响了近视管理的效果?MW共用一个情况下患者在家庭坐月子前开始近视治疗，12个月后近视进展显著。

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在6个月的近视控制隐形眼镜佩戴过程中，患儿的右眼和左眼分别进展-2.00D和-1.00D。与她的年龄相比，这是一个非常快的进展，尤其是考虑到已经有了控制近视的策略。对于这个年龄的孩子来说，戴单视眼镜每年的平均进展时间约为0.75天，4所以在近视控制策略中，6个月的进展，表明结果很差。

进展的可能原因是什么?

1.隐形眼镜佩戴不足

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第一个也是最合理的假设是，也许这个孩子没有遵从隐形眼镜的佩戴。事实上，当孩子在家上学，并且大部分时间都在近处看时，孩子和父母可能没有意识到仍然需要全天候佩戴近视控制策略。一项关于新型软近视控制隐形眼镜设计的研究发现，减少佩戴时间与降低近视控制效果之间存在相关性。每天至少8小时的佩戴会产生最好的效果。5

减少佩戴时间的另一个显著影响是，孩子的近视矫正不足或未矫正，这与近视进展较快有关。6

IG还提到，一些孩子在度假的时候会暂停佩戴隐形眼镜。这意味着他们可能会花费比预期更多的时间进行非近视控制光学矫正或不进行矫正。这就解释了近视控制效果的缺乏。一些评论者建议，要求患者平衡他们的隐形眼镜供应是一个很好的方法，以确定他们是否遵守了建议的佩戴时间。

2.多余的附近工作

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由于实施了家庭禁闭，现场授课被取消，学生们被迫在网上学习课程。这导致了更多的屏幕时间和工作时间。根据一项系统综述，屏幕时间对近视的影响是不同的，6然而，有一个近距离工作活动与儿童近视之间的联系，在这些地方，人们在附近活动的时间越长，近视的几率就越高。7

3.遗传学

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由于父母都是高度近视，该患者有近视进展较快的风险。9这可能导致考虑一个更有效的策略-阿托品联合治疗被提到。越来越多的证据表明阿托品联合角膜塑形术可以提高短期近视控制效果，但目前阿托品联合其他光学干预措施尚无证据依据。10

4.还有什么需要考虑的?

最初的海报，MW，询问角膜曲率测量是否重要。答案是肯定的——通常情况下，角膜曲率在儿童近视发展过程中变化不大，11因此，任何陡度的角膜曲率对屈光变化的贡献都应该用角膜测量术或角膜地形图来排除。在这里阅读更多你在近视治疗中测量角膜吗?

带回家的消息:

  1. 至少从中国的数据来看，家庭坐月子和近视进展之间似乎存在关联。这可能是由于减少户外活动和过度的工作附近。
  2. 当近视进展快于预期时，排除其他可能影响近视进展的因素，如治疗依从性和视觉环境的影响是很重要的。通过正确的临床建议，这两个因素都可以得到改善。
  3. 家族史不能改变，但也可能是加速进展的一个因素。同样重要的是，要确保家长明白，近视控制治疗可以减缓但不能阻止孩子的近视进展。

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对金伯利

金伯利国语字是一名来自澳大利亚珀斯的临床验光师，拥有患者教育项目的经验，曾在澳大利亚和新加坡执业。

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对康妮

康妮甘她是马来西亚吉达的一名临床视光师，为儿童提供全面的视力护理，并在临床实践中开展近视管理服务。

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参考文献

  1. 胡凯，Patel J, Patel BC。冠状病毒(COVID-19)的眼科表现。StatPearls[网络]。2020年4月13日。(链接)
  2. 王娟，李颖，穆淑东，魏宁，祁欣，丁刚，李小霞，李娟，宋丽，张颖，宁颖，曾旭，华宁，李胜，钱欣。2019冠状病毒病居家监护后学龄儿童近视进展。JAMA Ophthalmol. 2021年3月1日;139(3):293-300。（链接）
  3. Tideman JW, Polling JR, Jaddoe VW, Vingerling JR, Klaver CC.环境危险因素可降低6- 9岁儿童的轴长延长和近视发生率。2019年1月1日;126(1):127-36。(链接)[连结至“近视概况科学评论”]
  4. Donovan L, Sankaridurg P, Ho A, Naduvilath T, Smith EL 3rd, Holden BA。城市儿童戴单视眼镜近视进展率。光学精密工程学报，2012,29 (1):27-32(链接)
  5. 林振聪，唐伟成，谢德元，唐英年，杜昌华。离焦软性接触镜片减缓香港学童近视进展:一项为期2年的随机临床试验。中华眼科杂志。2014年1月;98(1):40-5。（链接）
  6. Logan NS, Wolffsohn JS。未矫正、欠矫正和过度矫正近视作为减缓近视进展策略的作用。临床试验。2020年3月;103(2):133-137。(链接)
  7. 兰卡C，看到了SM。电子屏幕时间与近视的关系:系统综述。眼科与生理光学。2020年3月40(2):216-29。(链接)
  8. 黄海明，张德生，吴培民。近距离工作活动与儿童近视的关系:系统回顾与荟萃分析。PloS one。2015年10月20日,10 (10):e0140419。(链接)[连结至“近视概况科学评论”]
  9. 看到SM, Nieto FJ, Katz J, Schein OD, Levy B, Chew SJ。新加坡学龄儿童的家庭聚集性与近视进展。眼科流行病学。2001年9月;8(4):227-36。（链接）
  10. 陈琪，吴铝，蔡bn，郑家平，吴VC，赵平。0.01%阿托品与角膜塑形(AOK)研究的一年结果:一项随机临床试验。2017年9月;40(5):557-566。（链接）
  11. Mutti DO, Mitchell GL, Sinnott LT, Jones-Jordan LA, Moeschberger ML, Cotter SA, Kleinstein RN, Manny RE, Twelker JD, Zadnik K, The CLEERE Study Group。近视发生前后角膜和晶状体尺寸。光学学报。2012;89(3):251-262。(链接)
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