近视屈光参差性弱视儿童的治疗

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SN共享我们的Facebook集团的临床案例这涉及管理极端的抗血管异教徒。这涉及一个9岁的人类静脉曲张嗜睡，干眼症。鉴于复杂的演示文稿，这对近视剖面社区进行了一个有趣的案例。

人事处

这种情况不是你典型的散光的关键。这个患者有几个特征需要仔细考虑。

第一步:研究高度近视和弱视背后的病理，然后决定近视治疗

预处理的考虑

由于患者右眼高度近视，单侧高度近视常与眼睛异常有关，需要进行额外的检查1。另一方面，左眼认股权证的略微减少了vA。

需要考虑的额外测试是：

  • OCT(黄斑):排除RE的近视病理和LE的VA降低的其他原因
  • a扫描:两眼之间的轴向长度差
  • B-SCAN：排除后型葡萄球菌
  • 地形图:研究不规则散光是否有助于LE患者VA的降低

第二步:近视矫正和管理

由于血吸虫程度较大，隐形眼镜处理被认为是视觉校正的第一个选择，因为它将消除眼镜的图像尺寸问题。非常高的RE近视也可能从隐形眼镜磨损中受益，以实现比眼镜镜片磨损更好的敏锐度，假设没有其他原因对杆菌或病理等弱视。该社区提出了柔软的隐形眼镜和Orthok到Sn。每只眼睛的思想过程都是不同的，所以让我们单独看看它们。

治疗

这是高度近视的弱视眼。在决定如何处理这只眼睛之前，需要考虑的因素包括:

  1. 有什么病理现象吗?
  2. 这个眼睛的近视是否仍在进步？
  3. 是否值得在弱视的眼睛上发起近视控制策略？

关于是否值得拟合MFCL对这种眼睛有重大讨论。这样做可能可能暂时延迟进一步的近视进展，即使目前的近视控制效能的文献不包括这种功率范围。然而，MFCL的光学器件可以影响VA中的任何可能的改进，因为它可以实现最佳敏锐度可以是第一优先级。

le治疗选择

近视控制方案包括:

软隐形眼镜

  • 建议采用环形软MFCL，但可能难以匹配。也没有日常的一次性选择。
  • 球形MFCLs可以掩盖某些散光，特别是NaturalVue由于其独特的小中心光学、聚焦深度设计。然而，坊间报道的结果因人而异。

OrthoK

  • 是采用球面正交还是环面正交取决于地形的结果。Zhang等人的研究2建议，Toric Welizy Orthok Designs提供类似的视力，更好的治疗区中心和近视性儿童角膜染色的发病率，具有中度至高的角膜散散。
  • 在开始之前，请确保突出的排除了。
  • 与柔软的隐形眼镜选项相比，这可能更好地校正散光，这取决于角膜形状。

第三步:考虑和沟通安全和风险

弱视有效地让这个病人只有一只“看得见”的眼睛。干眼症和部分眨眼可能会增加佩戴隐形眼镜的风险，因此在开始治疗前必须与患者和家长清楚地沟通安全性和风险概况。不同CL选择之间发生微生物性角膜炎的风险不同——OrthoK和可重复使用的mfcl相似，而日用一次性CL的风险更低——评估所选CL选择的潜在益处非常重要。下面有更多的参考资料可以帮助你。

安全

研究表明:

  • 目前，尚无关于高度近视的有效控制策略的研究。大多数近视对照临床试验不研究低于-7.00D的近视3.。
  • 在弱视眼中，也没有可用于调查近视的近视控制策略的研究。
  • 每日一次性CL佩戴者的微生物角膜炎(MK)发生率为每5000例患者佩戴年1例。4.MK在可重复使用的硅水凝胶日常佩戴隐形眼镜中的风险约为每1000名佩戴年1例，4.这类似于儿科orthok穿的风险。5.更多信息请参见下面的“参考帮助”部分。

带回家消息：

  • 检查单侧高近视的眼部病理学
  • 目前没有证据表明，在-7.00D以上的度数范围内，近视控制策略的有效性。虽然一些控制近视的努力总比没有好，但重要的是要有效地与家长沟通这一点，并适当权衡在这一权力范围内开始控制近视的风险、成本和收益。对于高度近视、弱视的眼睛，你可能只希望专注于获得最佳矫正视力
  • 确保尖锐有意义。左眼中的敏锐略微减少，因为这可能影响各种隐形眼镜的安全性
  • 赌注患者较高！必须清楚地向患者和监护人沟通卫生和安全隐形眼镜磨损的重要性。

参考帮助：

阅读更多关于儿童戴隐形眼镜的安全，并查看我们的近视管理指南信息图寻求临床沟通隐形眼镜的风险和安全的帮助。

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关于康妮

康妮甘是来自马来西亚Kedah的临床验光师，为儿童提供全面的视力护理，并在临床实践中运行近视管理服务。

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关于金伯利

金伯利NGU.是来自澳大利亚Perth，澳大利亚的临床验光师，在澳大利亚和新加坡练习患者教育计划的经验。

这教育内容带来给你感谢不受限制的教育拨款

参考文献

  1. 韦斯啊。单侧高近视：光学组件，相关因素和视觉结果。英国眼科杂志2003; 87：1025-1031。（关联）
  2. 张烨，陈yg。近视性儿童复杂和球面外周设计矫形学近代近至高角色散光的比较。国际眼科杂志2018; 11（4）：650-655。（关联）
  3. Wolffsohn JS, Kollbaum PS, Berntsen DA, Atchison DA, Benavente A, Bradley A, Buckhurst H, Collins M, Fujikado T, hiroka T, Hirota M. imi -临床近视控制试验和仪器报告。调查眼科学和视觉科学。60 2019; (3): M132-60。（关联）
  4. Stapleton F，Keay L，Edwards K，Naduvilath T，Dart JK，Brian G，Holden Ba。澳大利亚隐形眼镜相关的微生物角膜炎的发病率。眼科。2008; 115（10）：1655-62。（关联）
  5. Bullimore MA, Sinnott LT, Jones-Jordan LA。一夜塑形角膜镜片导致微生物性角膜炎的风险。光学与视觉科学。2013;90(9):937-44。（关联）
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