当孩子只有一只眼睛近视时，称为单侧近视屈光不正。这被定义为一种特定的屈光状态，在这种状态下，一只明显近视的眼睛与一只“平眼”(球面等效屈光+/-0.25D)伴眼配对。1作为共享这情况下在近视资料脸书社区寻找治疗单侧近视的最佳治疗策略。
什么是单侧近视屈光不正?
单侧近视通常表现在青少年前，并有明显的女性性别偏见。单侧近视的屈光进展趋势与双侧近视大体相似。正视眼也有望在未来有近视进展。2
治疗方案有哪些?
单侧近视要戴眼镜还是隐形眼镜?
讨论的主要内容是为这位患者配戴隐形眼镜。隐形眼镜为矫正屈光参差提供了一种有益的选择，同时也为近视控制提供了一种现成、有效的选择。
以上提到的隐形眼镜包括角膜塑形镜(OrthoK lens)、多焦点软性隐形眼镜(NaturalVue)和MiSight。单视力隐形眼镜没有被提及，大概是因为当病人已经安装了隐形眼镜时，使用单视力隐形眼镜是没有意义的。
文献支持对近视进行某种形式的控制隐形眼镜治疗。陈等人3.和Tsai等人4结果表明，与单侧近视的正视眼相比，接受OrthoK晶状体治疗的近视眼轴向伸长较少。一些评论者还描述了单眼OrthoK拟合的成功。
新一代近视控制眼镜具有与这些隐形眼镜选择相似的功效，尽管尚未广泛使用。这可能是一个非常低风险的近视控制的前近视眼的选择，那里的屈光能力接近平。
阿托品治疗单侧近视?
最近的一项研究将OrthoK与0.01%和0.05%的阿托品在屈光度不等近视(尽管这些不一定是单侧近视)中进行了比较，发现OrthoK在减少眼间轴长差方面最有效。该研究没有对照组，但相比之下，OrthoK也是最有效的干预，其次是0.05%阿托品。5
单眼还是双眼隐形眼镜?
如前所述，有证据表明角膜塑形术对单侧近视控制的有效性。虽然这些研究还没有进行，但认为控制轻度近视的隐形眼镜可以提供类似的好处是合乎逻辑的。
JAS提出了一个有趣的想法，即为双眼配戴多焦点(“MF”或“MFSCL”)或控制近视的软性接触镜，以延缓视敏眼的近视发作。在此之后，有一些关于单眼与双目配戴的讨论，评论者提出了对单眼近视控制隐形眼镜的视觉适应的关注。其他评论建议，这可以通过适当的过折射来缓解。
目前还没有研究调查或直接比较近视控制软性接触镜设计之间的适应性，以建议哪一种可能是最容易追求的单眼配套件。根据孩子的风险因素，你可能会发现自己想要对正视眼做出预防性的建议，尽管风险与效益的平衡对于正视眼来说更加困难，因为不需要矫正视力。
视觉治疗的作用
JD在这里提出了一个很好的观点，即屈光参差在试图正常化双眼视觉功能之前需要进行充分的矫正。该患者表现出适应性问题，可能会或不会因视力矫正而改变。尽管尽可能使双眼视觉功能正常化具有内在意义，以支持舒适的近距离视力，但目前还没有直接证据表明改善双眼视觉障碍与近视进展之间的关系。一项研究将适应性设施训练应用于所有近视患者，作为近视控制干预，使用+2.00D/-2.00D脚蹼，40厘米，每天18分钟，持续6周。该研究确实发现，较高的调节滞后和AC/A比率与近视进展更多有关，并且接受训练的人的调节设施在短期内得到改善，但在24个月的研究中，调节设施训练没有治疗效果。6这并不一定意味着对调节功能异常的患者没有影响，而是对所有近视都没有影响。
带回家的消息:
- 考虑到隐形眼镜对矫正和控制近视的好处，可以考虑用它来治疗单侧近视。屈光参差程度越高，隐形眼镜的优势就越大。
- 角膜塑形术是唯一有证据证明单侧近视控制和减少屈光参差有效的治疗方法．这可能被推断为软性近视控制接触镜干预，尽管单眼vs双眼视觉适应可能需要考虑。
进一步阅读单侧和屈光参差近视
参考文献
- 青少年验光实践人群中单侧近视屈光参差的临床特征。中国光学。2004年9月;24(5):458-63。(链接)
- 陈志，周军，曲旭，周旭，薛峰，集团有限公司。角膜塑形术对近视屈光参差患者轴向长度增长的影响。隐形眼镜与前眼，2018年6月1;41(3):263-6。(链接)
- 蔡文生，王建华，李永昌，赵CJ。单眼角膜塑形术治疗单侧近视儿童屈光参差变化的评估。台湾医学会杂志。2019年7月1日;118(7):1122-8。(链接)
- 付翠霞，秦静，荣杰比，纪宁，王文清，赵宝霞，吕颖。角膜塑形镜对单侧近视和双侧屈光参差近视儿童眼轴长度伸长的影响。中国眼科杂志。2020年2月1日;43(1):73-7。(链接)
- 蔡文胜，王建华，赵CJ。角膜塑形术与低剂量阿托品治疗儿童近视参差的比较研究。科学通报。2020年8月25日;10(1):1-8。(链接)
- Price H, Allen PM, Radhakrishnan H, Calver R, Rae S, Theagarayan B, Sailoganathan A, O'Leary DJ。剑桥抗近视研究:与近视进展相关的变量。光学精密工程。2013 11;90(11):1274-83。（链接）
