从近视控制的角度来看，食道和调节滞后是评估患者视力效率的关键临床危险信号，幸运的是，两者通常会对一个接近的增加产生积极的反应。对渐进眼镜处方用于近视控制的研究表明，对于食道障碍和适应滞后的儿童，进展更快，因此治疗效果更好之间存在联系，1、2而近视儿童内窥镜特别选用双焦软性晶状体进行近视控制已显示出较强的效果。3、4在我为同事及视光专业学生授课在美国，我支持双目视力评估、诊断和管理的双系统方法，这是分别考虑收敛和调节系统(“瞄准”和“聚焦”，我向我的病人描述它们)。
下面是我关于如何做的笔记评估隐斜视附近读一下我的笔记也会很有帮助处方增加了适应滞后。你也可以看我的关于如何衡量适应滞后的Youtube视频．
首先，我们得到了外视症的结果，专注于内视症的存在，以及发散(基础)融合储备的结果，在这附近描述了耐力，或“油箱里的汽油”来管理外视症的“姿势”。以下信息没有深入探讨近外视、收敛不足、收敛不方便或距离异视的管理。
如果你已经确定你的病人需要补充来管理他们的食道恐惧症，回想一下Sheard的标准描述了一个补偿的(无症状的)视觉系统，其中融合储备至少是食道恐惧症结果的两倍，5所以最终我们想要尽可能多的加来达到这个平衡。一些一般性的建议:
- 从一个比附近少+0.50的加法开始滞后的住宿．再次测量隐窝和发散(基础-in)融合储备，看看是否达到了谢尔德的标准。
- 考虑病人的清除能力，如期间测量宽松的设备测试如果他们不能在附近清除+2.00，避免在他们的加成中给他们超过这个总能量。
- 再考虑一下他们的近工作距离——给高中年龄的孩子开一个超过+1.5的处方，他们就会发现在用双焦或单焦眼镜看电脑屏幕时遇到麻烦。
如果你觉得你已经最大限度的加和谢尔德的标准仍然没有达到，那么条件可能不是主要的适应。6你可以考虑以下几点:
- 在增加的基础外棱镜中加入基础外棱镜，直到幻影/融合储备达到平衡，或者至少显著改善
- 规定基础棱镜视力训练(使用一个松散的棱镜或棱镜脚蹼)在家里反复练习发散任务。
有时，尽管你尽了最大的努力，你还是不能减少食道和/或增加足够的融合储备在第一次开处方。在几乎所有这些情况下,你会看到一个更好的结果当你的病人花了一些时间来适应和放松到新添加,所以使用尽可能多的加,和棱镜也如果需要,再评估,经过几周的穿着时间,看看与视力进一步管理培训是必需的。
为了更深入地了解我简化的双系统BV诊断和管理方法，你可以观看这个视频双目视觉-比你想象的要容易．这一小时的讲座包括案例;详细使用方便的棱镜校正的收敛障碍;隐形眼镜佩戴时BV的变化;以及BV对儿童阅读和学习、临床问题解决和近视管理的重要性。你也可以请在这里下载我的讲稿．
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参考文献
- 杨志，兰伟，葛军等。渐进加视镜对中国儿童近视进展的影响。Ophthal Physiol Opt. 2009;29:41-48。(链接)
- 引用本文:王志强，王志强，王志强等。渐进加视镜片与单视镜片对儿童近视进展的随机临床试验。中华眼科杂志2003;44:1492-1500。(链接)
- 双焦软性隐形眼镜作为一种可能的近视控制治疗:一例涉及同卵双胞胎的报告。临床实验光学。2008;91:394-399。(链接)
- 一项为期一年的使用双焦软接触镜控制近视进展的前瞻性临床试验(CONTROL)结果[摘要]。Ophthal Physiol Opt. 2006:8-9。(链接)
- 埃文斯BJW。在初级眼科保健实践中检测双眼视力异常。《皮克韦尔双目视觉异常》(第五版)。爱丁堡:Butterworth-Heinemann;2007:12-38。(链接)
- 埃文斯BJW。Esophoric条件。《皮克韦尔双目视觉异常》(第五版)。爱丁堡:Butterworth-Heinemann;2007:109 - 116。(链接)
