为适应滞后开处方

序言的必要阅读，下面是我的笔记如何衡量住宿近滞后和如何测量住宿设施。你也可以观看如何衡量适应滞后在我们的Youtube频道。

你可能已经读过，评估近处的调节功能是了解病人近视眼状况的一个重要组成部分。儿童和成人近视进展可受双目视觉功能的影响。有报道称，与emmetropes相比，近视眼儿童和青年人的高水平内渗与近距离适应滞后之间存在关联。^{1 - 5}近视儿童和年轻人对镜片引起的模糊也表现出调节反应不足，^{1, 6 - 8}适应性反应的更大变异性⁹，减少住宿设施^4、8与年龄匹配的emmetroes相比，适应性收敛增强(AC/A比率升高)。^{10 - 12}文献中有关于近视发病前的调节滞后的推测——证据表明，进展型近视的调节滞后更大，无论它们的屈光起点是正视还是近视，⁴然而，其他的研究并不符合这一意义。¹³近视的发展和发展是多因素的，然而，评估所有的影响因素是很重要的——近视概况的设计是为了指导你通过临床决策和沟通过程。

当孤立地考虑调节系统时，为调节滞后开处方的增加，通常取决于滞后的大小和管理滞后的耐力。我向我的病人和他们的父母描述这一点，就像姿势(滞后)和油箱里的汽油(设施/振幅)。回想一下，正常的调节滞后在+0.50和+1.00之间，高于这一值的结果表明近视侧面的风险增加。^{4 5 11 16 17}我们还希望我们的年轻患者能够在近点清除-3.50(正常的正相对调节结果)和+2.00(正常的负相对调节结果)，这衡量了与需求相关的部分调节反应。正如我在博客上所描述的如何测量住宿设施在几个周期中，寻求定性观察你的病人对正负两种反应的反应，可以提高你的临床细节。

有了这些信息，你就可以确定“姿势”与“油箱里的汽油”的匹配程度，以及是否需要任何支持。先看延迟和清除能力减去，然后再看清除能力加上来决定你的处方选择。我会用一个流程图来解释:

假设正常的延迟结果是+0.50，我通常会指定一个加法，即调节延迟结果减去0.50，所以最终的延迟在正常范围内。例如，+2.00的延迟会导致+1.50的添加;+1.50的延迟导致+1.00的添加。然而，如果有以下情况，这个公式可能不起作用:

• 你的病人不能在近处清除+2.00，他们的距离折射+理想添加总大于+2.00 -不要要求他们在他们的规格中清除比他们在测试中显示的更多。去掉添加，这样你就知道他们能看穿。
• 理想的加成值对于他们的工作距离来说太高了——例如，我很少为高中年龄的孩子开出高于+1.50的加成值，以考虑到计算机的工作距离。你可能会高兴地开一个更高的处方，尽管，与双焦或单视力近。

如果你的病人不能在附近清除+2.00，他们可能有如上流程图中所述的调节性过剩/不方便。在这种情况下，要小心他们能忍受的加数——你可能需要规定适应性设施视觉训练(VT)，最容易实现的方法是每天花20分钟阅读加减鳍片，翻转每个句子来挑战适应需求的反应。

你也可以开出比附近加滞后(提供它将被容忍,所表示的能力清楚+ 2.00)如果你有一个重大的esophoria附近,找到额外的+很快就有利于其控制——回来评估熔解的储备在附近的更多信息,评估近内窥镜和处方增加近内窥镜。

使用这个流程图来尝试您的临床思维过程，如果您有任何意见、问题或建议，请在下面的评论中给我留下一条线。

为了更深入地研究我简化的双系统方法来诊断和管理BV，你可以观看这个名为双目视觉——比你想象的容易。这一小时的课程包括案例;细节容易使用棱镜校正的收敛障碍;隐形眼镜佩戴时BV的变化;以及为什么BV对儿童的阅读和学习、临床问题解决和近视管理很重要。你也可以在这里下载我的课堂笔记。