根据定义，轴向近视是“一种可归因于过度轴向伸长的近视屈光状态”，超过了我们预期的儿童正常轴向长度增长量。1但正常的轴长增长量是多少?那在近视治疗期间还会发生吗?
在定义近视时，国际近视研究所建议以屈光度为基准（-0.50D）。高度近视（>-5.00D）也是如此，因为眼轴长度小于26.5mm的眼睛仍可能有病理性近视症状。1
出生后，眼睛开始了复杂的多因素的正视化过程，其中包括遗传因素和调节眼睛生长的视觉反馈。这是基于基因、动物和人类人口研究的证据。2在人眼中，大部分眼球生长发生在出生后的头几年。此后，在患正视眼的儿童中，角膜曲率相当稳定，而轴向长度的增长通过晶状体的扁平化来平衡。在近视眼中，由于轴向长度增长过快，这种补偿就失去了。3.
多少轴向生长是正常的？
种族和屈光不正的大规模纵向协作评估（CLEER）研究发现，6-14岁仍保持正视的儿童平均每年轴向生长0.1mm。更具体地说，按年龄计算，6-9岁的儿童每年轴向生长0.16 mm，9-12岁的儿童每年轴向生长0.08 mm，11-14岁的儿童每年轴向生长0.02 mm。4其他作者发现，在13岁之前，平均每年增长0.10毫米，此后，青少年正视眼有少量增长，被称为“微小且无实际意义”这些作者发现，在欧洲儿童中，女性的平均最终轴向长度约为23毫米，男性为23.5毫米，这种性别大小差异在5岁左右出现，并在此后持续存在。5作者们一致认为，10岁之前生长速度更快，亚洲8岁儿童的正视眼每年生长0.12±0.24毫米6欧洲9岁的正视眼每年生长0.19±0.05毫米，范围为0.12至0.29毫米。7
10岁之前，正视儿童的轴向生长通常在每年0.1到0.2毫米之间。此后，每年约0.1毫米的轴向生长是正视化过程的正常过程，通常在青少年时期完成。
更快的轴向生长能识别近视的发病吗?
答案是肯定的。克莱尔研究发现，最快的眼轴生长发生在近视发病前一年，未来的近视眼增长0.33毫米，在发病后和整个近视发展过程中每年放缓至0.20-0.27。这不是一项近视对照研究，所以这些都是单视力矫正儿童。4
对CLEERE数据的进一步分析发现，每年0.22mm的眼轴长度变化是识别快速近视进展的一种方法，而且这与前一年的眼轴或屈光进展历史无关。8
另一项大型屈光发育研究——新加坡近视危险因素队列研究(SCORM)发现，无论发病年龄如何，男孩和女孩的眼轴长度均相近，分别为24.08±0.67mm和23.69±0.69mm。6
即将发生的近视可通过每年超过0.2mm的轴向长度增长和/或男孩接近24.1mm和女孩接近23.7mm的绝对轴向长度值来指示。
近视眼会发生什么？
轴长增长在近视发病前开始加速，此后继续。在大规模非近视对照研究（单视力矫正）中观察到的近视进展表明，较年幼儿童每年增长约0.3mm，较大儿童每年增长约0.2mm。
- Tideman等人发现，9岁的欧洲近视眼在一年内经历了0.34mm的轴向伸长，范围为0.17至0.53mm。7
- 类似地，Rozema等人发现，7-9岁的亚裔进展性近视每年至少有0.3毫米的轴向生长，在12-13岁的测量期结束之前，每年的轴向生长速度减慢到0.2毫米左右。6
- 在矫正近视评估试验(COMET)研究中，一个种族多样化的小组显示，8-11岁近视眼睛生长1.0±0.4mm，每年平均略高于0.3mm。在13至16岁时仍在进展的近视显示约一半的轴向进展，3年0.5±0.1mm或每年约0.17mm。9
在10-11岁之前，未接受近视控制治疗的进行性近视患者每年的生长量至少为0.3毫米，而在青少年前期和青少年早期，生长速度较慢，约为0.2毫米。
近视稳定化怎么样？
COMET研究发现，平均轴长稳定年龄为16.3±2.4岁，当时的平均轴长为25.2±0.9mm。有趣的是，种族、性别和近视父母的数量与近视稳定年龄无关。
男性的眼睛比女性的眼睛稳定长0.5毫米（分别为25.5毫米和25毫米），尽管他们的进步相似，稳定在相似的年龄，近视屈光不正的程度相似-男性的眼睛在所有就诊中都更长。有两个近视父母，最终的眼睛长度更长（25.05毫米，没有近视父母，25.45毫米，有两个近视父母），但种族没有影响。9
重要的一点是，平均到16.3岁时趋于稳定意味着一半在这个年龄之前是稳定的，另一半在这个年龄之后继续进步。研究表明，20多岁的近视患者中，约有20%在这十年中至少进步了一个屈光度，10，11我们还不太了解青少年晚期或青少年近视进展中的轴长增长。
眼轴长度稳定的平均年龄为16.3岁，不分种族、性别和近视家族史。即使有类似的屈光不正，在稳定状态下，男性和女性的平均轴向长度分别为25.5mm和25mm。种族不影响最终的轴向测量，尽管一对近视的父母可能会使眼睛稍长。
你如何在实践中使用这些信息?
以下是文献中阐明的要点，下面是一个方便的参考图表。
- 男性的眼睛往往比女性长0.5毫米左右，尽管有相似的屈光不正和眼轴生长率。这在正视眼和近视眼中都可以观察到——当比较年龄相似但性别不同的儿童时，请记住这一点。
- 10岁以前儿童的眼睛发育最快。正视眼在10岁之前每年增长约0.1-0.2mm，而近视眼每年增长超过0.3mm。每年增长超过0.2mm可能表明近视前期。
- 青少年和青少年时期眼轴生长缓慢。正视眼每年仅增长0.1毫米，在青少年前期趋于稳定。近视眼增长更快，持续时间更长，在青少年近视进展者中仍增长0.17左右。
近视控制成功是什么样的?
让我们首先考虑10岁以下的近视儿童，对这些人来说，他们的近视发病早、进展快，使他们患高度近视的风险更大。如果“未经治疗的”近视进展通常每年大于0.3毫米，那么减缓年进展到低于这一水平是理想的结果。由于相同年龄的emmetropes每年发展0.1-0.2mm，减缓发展到这个速度是一个很好的结果。
青少年及青少年进行性近视在美国，将它们的轴向伸长率降低到低于“未经治疗”的平均每年0.2mm是一个理想的结果。每年减缓到小于0.1mm是一个很好的结果，考虑到相同年龄的emmetropes轴向伸长大约在这个量，通常在12-13岁时停止。
对平均数的谨慎
在这些例子中，使用平均值的主要缺点是，你根本不知道坐在你椅子上的孩子是否是“平均值”。相反，使用百分位增长图是理想的，首先了解孩子的轴向长度与同龄人相比如何，其次通过观察他们百分位排名的下降来衡量近视控制策略的成功。请在中阅读更多关于此的信息如何使用轴向长度生长图。专为近视治疗设计的新型轴长测量仪器，如近视眼大师，将轴长生长图纳入测量软件，以支持这些临床判断。
关于理解轴向长度的进一步阅读
此教育内容提供给您，这要感谢
工具书类
- Flitcroft DI，He M，Jonas JB，Jong M，Naidoo K，Ohno Matsui K，Rahi J，Resnikoff S，Vitale S，Yannuzzi L.IMI-定义和分类近视：临床和流行病学研究的一套拟议标准。投资眼科学杂志，2019年。(链接)
- Troilo D，Smith EL 3rd，Nickla DL，Ashby R，Tkatchenko AV，Ostrin LA，Gawne TJ，Pardue MT，Summers JA，Kee CS，Schroedl F，Wahl S，Jones L.IMI-正视化和近视实验模型的报告。投资眼科-科学杂志，2019年。(链接)
- Jones LA，Mitchell GL，Mutti DO，Hayes JR，Moeschberger ML，Zadnik K.儿童屈光不正组间眼成分生长曲线的比较.投资眼科学杂志，2005。(链接)
- Mutti DO, Hayes JR, Mitchell GL, Jones LA, Moeschberger ML, Cotter SA, Kleinstein RN, Manny RE, Twelker JD, Zadnik K;CLEERE学习小组。近视发病前后屈光不正、眼轴长度及相对周围屈光不正。投资眼科科学，2007。(链接)
- 幼眼生长，何时完成?基于IOL-Master轴向长度数据，横断面和纵向的评估。Acta角膜切削》2014。(链接)
- Rozema J，Dankert S，Iribaren R，Lanca C，Saw S-M.新加坡儿童近视发病时的眼轴生长和晶状体功率损失。投资眼药水。2019; 60(8): 3091 - 3099。(链接)
- Tideman JWL, Polling JR, Vingerling JR, Jaddoe VWV, Williams C, Guggenheim JA, Klaver CCW。欧洲儿童的眼轴长度增长和近视风险。Acta角膜切削》2018。(链接)
- Hernández，J.，Sinnott，L.，Brennan，N.，Cheng，X.，Zadnik，K.，和Mutti，D.对克莱尔数据的分析，以测试识别未来快速近视进展者的可行性。投资眼科杂志，2018年。(链接)
- Hou W，Norton TT，Hyman L，Gwiazda J；COMET Group.近视儿童的轴向伸长及其与近视矫正评估试验中近视进展的关系.眼接触镜.2018年7月；44（4）：248-259(链接）
- 布利莫尔马，路透社KS，琼斯洛杉矶，米切尔GL，佐兹J，拉赫MJ。成人近视进展研究（SPAN）：设计和基线特征。视神经脊髓损伤。2006年8月；83(8):594-604. (链接）
- Pärssinen O，Kauppinen M，Viljanen A.近视从8-12岁开始到成年的进展以及遗传和外部因素对近视进展的影响。23年的随访研究。眼科学报。2014年12月；92(8):730-9. (链接）
