近视眼与眼轴长度不匹配

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近视控制的最终目标是减少眼轴长度伸长。眼轴越长，患眼疾的风险越高. 通常情况下，人们会更关注较高的近视眼，因为他们通常会有较长的轴向长度。然而，情况并非总是如此。KG在比较两种方法时说明了这一点案例近视眼，近视眼和眼轴长度不匹配-较低的近视眼实际上有较长的眼轴长度。

1日近视不匹配
近视错配2

法向轴长是多少?

Atchison等人的研究表明，18-36岁成年人的正视眼平均长度为23mm，每1D近视相当于轴长增加0.35mm。1如果我们根据这些假设进行计算，我们估计女性患者的轴向长度约为24.49mm，男性患者约为23.88mm。这两名患者的眼轴长度都比估计的平均值长——然而，令人惊讶的是，尽管男性患者的近视减少了1.50-1.75D，但他们的眼轴长度明显比女性长。

什么对眼睛的屈光能力有影响？

眼睛的屈光成分包括角膜、晶状体和眼轴长度。在所有这些因素中，轴向长度变化与近视进展的相关性最高。2在近视发病前，晶状体通常变薄变平，但随后变得稳定，角膜曲率也保持相当稳定。3.因此，高度近视通常是由于轴长。

近视时角膜和晶状体会发生什么变化?

角膜在幼儿期略微变平，此后保持相对稳定。3.角膜曲率也被证明对屈光不正有最小的影响，尤其是长眼球。4

另一方面，晶状体在正视化过程中起着重要作用。当儿童正在经历正视化时，晶状体的变薄、变平和功率损失与轴向长度伸长同时发生。3,5克莱尔研究小组的研究结果表明，近视眼的晶状体比正视眼更早停止变薄和变平。随着轴向长度的不断增加，原来的正视镜变成了近视镜，失去了变薄晶状体的补偿作用。

对于近视眼与轴向长度不匹配的男性患者，其角膜（如扁平角膜）或晶状体可能在掩盖长轴向长度产生的负功率方面发挥了作用。人们可以认为，他的镜头做了一个出色的工作在正视（同时拉动一个快速的所有他的眼科护理从业者）。

这个病人有更复杂的情况，因为他有视盘凹坑并形成圆锥角膜。视盘凹陷可以是先天性的，也可以是高度近视，且明显的高轴长。6，7它是一种罕见的疾病，发病率为1 / 11000人，通常无症状，尽管有黄斑水肿的风险。6圆锥角膜和视盘窝都需要定期进行眼科检查，以监测患者的眼部健康。

轴向长度测量的重要性

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虽然已经证明近视的每一次屈光度都会增加患眼病的风险，看来,眼轴长度与眼部病理和视力损害的可能性更密切相关，尤其是在轴向长度超过26毫米的情况下。8

以这个案例研究为例，如果我们只考虑屈光不正，我们会更关注女性患者，因为她近视程度更高。如果没有轴向长度测量，我们就会错过正确识别男性患者较高风险的机会。

由于许多初级眼科医生（ECP）目前无法测量轴向长度，因此考虑与当地ECP同事和/或眼科医生合作可以确定这种风险。如本例所示，成人近视的一项单一测量可以改变您为该患者制定管理计划的方式。

带回家的消息:

  1. 减少眼轴伸长是控制近视的关键因素，作为成人近视的一项单一指标，它提供了一个有用的眼部疾病风险指标。
  2. 低近视并不总是等同于较短的轴长。拥有轴向长度数据可能会潜在地改变从业者的管理计划。
  3. 对于那些没有测量轴向长度方法的患者，与当地拥有合适仪器的从业者共同管理是了解和利用这一重要临床数据的好方法。

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康妮甘是一名来自马来西亚吉打州的临床验光师，为儿童提供全面的视力护理和近视管理服务。

金伯利120 x120

对金伯利

金伯利国语字来自澳大利亚珀斯的临床验光师，具有患者教育项目的经验，曾在澳大利亚和新加坡执业。

此教育内容提供给您，这要感谢

参考资料：

  1. Atchison DA, Jones CE, Schmid KL, Pritchard N, Pope JM, strutgnell WE, Riley RA。正视和近视的眼形。中华眼科杂志。2004年10月1日;45(10):3380-6。(链接)
  2. malallen EA, Gammoh Y, Al‐bour M, Sayegh FN。约旦成人屈光不正和眼生物测定法。眼科生理杂志2005 7月;25(4):302-9。(链接)
  3. 等。近视发病前后的角膜和晶状体尺寸。光学学报。2012;89(3):251-262。(链接)
  4. 布兰科FG，费尔南德斯JC，马桑兹。眼轴长度、角膜半径和近视发病年龄。视神经脊髓损伤。2008年2月1日；85(2):89-96.(链接)
  5. Ishii K，Yamanari M，Iwata H，Yasuno Y，Oshika T.儿童晶体形状变化和轴向伸长之间的关系。投资眼药水。2013年1月1日；54(1):771-7.(链接)
  6. 乔治加拉斯，I.，拉达斯，I.，乔治普洛斯，G.和佩特罗，P.光盘坑：综述。Graefe's Arch Clin Exp眼科药物。2011年249（8），第1113-1122页。(链接)
  7. ohno matsui K, Akiba M, Moriyama M, Shimada N, Ishibashi T, Tokoro T, Spaide RF。病理性近视之获得性视神经与乳头周围凹陷。眼科。2012年8月1日;119(8):1685-92。(链接)
  8. Tideman JW, Snabel MC, Tedja MS, Van Rijn GA, Wong KT, Kuijpers RW, Vingerling JR, Hofman A, Buitendijk GH, Keunen JE, Boon CJ。眼轴长度与欧洲近视患者不可矫正视力损害风险的关系。JAMA Ophthalmol. 2016 12月1日;134(12):1355-63。(链接)
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