在老花眼成年人近视管理

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到21岁时，大约90%的近视眼已经停止进展1只有20％的成年人比1D更在其20多岁的进步。2因此，可以肯定的是，你的患者在40岁或50岁近视进展的风险相当小。即使有稳定的屈光度，老花眼近视也有自己的管理挑战。

众所周知，眼轴长度越长，病理性近视和健康并发症的风险就越高，因此眼健康监测非常重要。此外，在为高度近视开药时，还有一些特殊的考虑，双眼视力障碍会影响老花眼的处方选择。我们将在这里探索所有这些和更多。

难道大人进步？

虽然儿童和青少年处于危险轴长进展的最高风险，但成人近视进展并非不可能。老年前期成人进展最常见的相关风险因素是过度近距离工作，2然而，这还没有被详细研究过。我们最大的努力没有找到任何关于老花眼成人近视进展的科学论文，除了由于眼部或系统性疾病。

  • 核性白内障可引起近视眼移位。在一项平均年龄67岁(50-83岁)无其他眼部或全身健康问题的成人研究中，核性白内障组进展-0.37±0.60D，平均44个月，而对照组进展+0.02±0.21D。超过50%的患者进展超过-0.40D。3.
  • 糖尿病会引起近视眼的改变。在成年人中至少有20岁，随访10年后，那些具有发病年龄较轻（1型）比那些与年龄相仿的年长发病（2型）更近视。4急性改变血液中葡萄糖水平可移折射要么近视或远视;5虽然在强化治疗，远视位移是常见的。一项研究发现，高达1.60D上展开的血糖控制在初诊糖尿病患者的远视性漂移，平均一个+ 0.50±3.20D转变。6一旦糖尿病管理，血糖水平的日常波动似乎并没有影响折射。7

第1部分：老花眼近视眼的光学矫正

过去的复杂性

以前认为欠矫正可能是近视治疗的一种选择。尽管过去二十年有证据表明欠矫正不起作用，事实上可能会恶化近视的进展，8我们今天的成年近视眼可能在他们的过去经历过这种情况。矫正不足有可能加剧近视中存在的调节不足行为，9这可能会导致他们的年龄需要比预期更早或更高的附加值。没有证据表明，在老花眼的情况下，增加附加值是有害的，只要它考虑到一个人休闲和工作所需的适当工作距离。我发现我的近视患者在年轻时通常需要近附加值比他们的正视眼同龄人。

完美的裸视近的挑战

近视患者，尤其是那些具有低度近视，可以通过简单地消除他们的眼镜走向自我治疗老花眼的倾向。没有任何证据证明这是中老年人是有害的，那些幸运地拥有处方权，这是一个简单的解决方案。然而，对于那些需要多次明确焦点的情况下，如驾驶，看着手机，一边看电视，或购物，患者可能很快遇到以消除他们的眼镜障碍。在这种情况下，它可以解释渐进镜片（PALS）尽管低近视患者提供便利仍然能够摘掉眼镜看一个挑战。

考虑理想焦距的远视近视患者（也许他们的每一个眼神！）可以查看没有他们的眼镜，以帮助解释的PAL的需要。

  • -1.00DS无需辅助就能清晰地看到1米：一张大桌子上的电脑屏幕，一份完整的报纸，一辆汽车的仪表板（但没有校正就不能驾驶！）
  • -2.00DS肉眼可以清楚地看到50厘米：一本书或在他们手中持有的智能手机，笔记本电脑拉近
  • -3.00DS相机在没有辅助的情况下可以看清33厘米以下的东西:仍然适合在较近的距离阅读或使用智能手机，但对于笔记本电脑来说可能不太舒服
  • -4.00 / -5.00DS肉眼可以清楚地看到，分别25厘米并为20cm：可能仍然是大多数基于屏幕的工作环境进行查看智能手机可以接受，但不可持续。

现实情况是，现代世界的需求往往过于复杂，无法在一个可视距离内控制，患者可能需要多焦和/或多透镜解决方案来舒适地完成他们的所有任务。事实上，最近的研究表明，PAL可以提高低（0.50D至-4.99D）和高（5D以上）近视患者的生活质量与单视力矫正相比，高近视患者的有益效果更大，他们在单视力中“因视力而害怕做事”和“因眼镜而沮丧”的可能性是佩戴同伴的两倍。10

在低近视和高度近视中，与单次视力矫正相比，渐进式增加镜片(PALs)可以改善老花眼近视的生活质量。对高度近视患者而言，视力伴视者的自信心和视力功能的改善尤为重要。

戴隐形眼镜怎么样？

当处方隐形眼镜老近视患者，应考虑双眼视觉系统的要求。当通过观察眼镜是世界上近视镜片会导致基的棱镜效应在附近，减少辐辏需求。通过从光学中心望着远处，佩戴者还可以有效地降低了镜头所提供的功率，减少调节需求也是如此。11

当安装用于隐形眼镜该光学效应被去除，从而导致用于近除了较早要求。了解更多关于这联系人规格–BV会发生什么情况．老花眼患者不戴隐形眼镜的一个常见原因是视力不好，12因此，对多焦点隐形眼镜佩戴的期望进行适当的匹配和讨论是必要的——近视和非近视都是如此。

第二部分:老花眼近视的眼部健康考虑

近视性黄斑病变

我们花了很多时间与父母和孩子讨论如何处理近视病理学的话题，但正是老花眼年龄组受到近视性黄斑变性（MMD）的影响。

近视病理性并发症的发生率随年龄增长而增加。台湾的一项研究表明，在高度近视的人群中，低视力的患病率从65岁的0.83%上升到80岁以上的8.3%，13新加坡的一项研究表明，年龄、高度球形近视与近视性黄斑病变的患病率呈指数关系。14后葡萄肿，病理性近视的结果，可以在年轻患者中观察到，但通常在以后的生活发展。15

一项对432名患者中810只高度近视眼（平均年龄42±17岁，近视范围5-37D，平均轴长28.8mm（范围24.2-34.3mm））的研究发现，58.6%的眼睛发生了近视性黄斑病变。这意味着，在你的高度近视患者至少有一半会继续发展成视网膜的问题作为自己近视的结果。16

据报道，烟雾病在所有近视水平的患病率在50-59岁之间为2.7%，60-69岁之间为4.8%，70岁以上为12.1%。近视程度越高，风险越高，但年龄本身是一个独立的风险因素。轴长增加和年龄较大的人患烟雾病的风险最高。1770岁以上的近视患者的MMD发生率是40-49岁人群的三倍以上。18

视网膜脱离

视网膜脱离的发生率越来越高，这可能是近视人群日益增多的结果。19支队在那些超过50年，那些具有高度近视越来越普遍。19,20讨论近视患者出现闪光和飞蚊的警告信号，以及立即向眼科护理从业者介绍的重要性。

青光眼

中度近视会使患青光眼的风险增加1.8倍，高度近视会使患青光眼的风险增加2.5倍。21年龄也是一个独立的危险因素，80岁以上的患者被诊断为青光眼的可能性是17倍以上。22也考虑的是，近视拉伸视神经头的可复杂的诊断和视野。23

白内障

白内障也多见于那些年龄大了，还那些人都比较短视。24虽然对晶状体的彻底检查应该是正常综合检查的一部分，但近视患者可能比正视眼患者更早出现白内障。

老年性近视的治疗

确保最好的光学校正对所有近视者都是重要的，老视在这方面会带来挑战。最终最好的方法是考虑患者的视觉需求和历史，给他们开一个他们能很容易适应的舒适视力矫正。

在眼健康方面国际近视协会临床管理指南建议对所有近视患者进行视网膜健康检查，对高度近视患者进行视网膜健康检查。如果注意到视网膜的表现，或客观地记录视网膜特征，建议使用眼底照片和/或OCT进行额外成像。处理成人近视的一个重要部分是解释，即使是稳定近视，也需要持续进行眼部健康检查，以便及早发现任何并发症。

对成年人和近视进一步阅读

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关于卡桑德拉

卡桑德拉·海恩斯来自澳大利亚阿德莱德的临床验光师、研究员和作家，具有政策和宣传背景。她对儿童视力和近视控制有着浓厚的兴趣。

此教育内容提供给您，这要感谢

工具书类

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