欢迎来到2019年两年一次的国际近视大会的4个精彩更新的第二部分!请继续阅读更多关于预测轴长增长，屈光增长和将统计数据转化为现实世界的进展。点击标题可链接到与会议报告相关的已发表论文(如有)。上图是著名的近视研究者Mark Bullimore(左)和Noel Brennan(右)，他们似乎和我一样喜欢我的丈夫Paul !下面介绍Mark和Noel在了解近视控制功效方面的最新研究。
BHVI近视计算器预测现实世界近视进展的效果如何?
凯瑟琳·桑德斯和她的团队比较了他们的规模北爱尔兰儿童折射错误)利用近视计算器的预测来研究数据。绝大多数在这些更好的队列中的孩子是白种人，随访期至少是3年到6年。
在9-10岁的儿童中，16%的进展在近视计算器的95%置信区间内。58%的人最终近视程度低于预测者。没有人的近视程度更高，26%的人被归为“不稳定”——“计算器的置信区间不一致”。在长期随访中，这些孩子的近视程度平均比计算器预测的要低。
在better的研究中，12-13岁的儿童中，56%的结果在计算器的范围内;37%的人近视程度降低了;7%的人近视程度更高，没有人近视“不稳定”。这些儿童的近视率比计算器长期跟踪预测的平均低0.75D。
年龄较大的患者(超过12岁)和较高的基线SER被计算器预测得更准确。
作者得出结论，当在白种人和更小的儿童(小于12岁)中使用计算器时，应该考虑这种过高的估计，并谨慎使用计算器。这并不出乎意料，因为该计算器基于的是仅持续1-2年研究的特征数据。也就是说，这是第一个这样的计算器的例子，对BHVI这样做表示热烈的祝贺——更多的数据和更长的研究包括在内，如果可以的话，希望可预测性可以在不同的人群中进一步测试和验证。
研究能给我们提供轴向长度的生长图吗?
这对追踪近视进展，甚至更重要的是，预测未来近视都将是一种改变。Ian Flitcroft, Sara McCullough, James Loughman和Kathryn Saunders做了大量复杂的数学分析，分析了之前发表的关于年轻人(6-9岁)和老年人(15岁)的折射和轴向长度数据n对6-19岁儿童进行的研究。他们发现，他们的算法成功预测折射六年后 - 持久的青少年超容量在童年早期融合算法的前80％的底部20％和近视。
这样的模型需要进一步验证，才能在全世界范围内应用，包括性别差异和不同种族。生长图的伟大之处在于它在儿科领域是一个众所周知的概念，正如Ian所说的，父母们在见到你之前就已经接受了用这种方式监测生长的训练。一旦我们对轴向长度进行了验证，那么这可能是在实践中广泛实施轴向长度测量的引爆点(现在开始为仪器节省你的便士!)然而，如果我们对睫状肌麻痹性屈光进行验证，而不是对眼轴长度进行验证，或许眼轴长度将继续成为疾病风险的指标，但对于临床跟踪近视的发展和进展仍很复杂。时间会证明一切!
荷兰伊拉斯谟医疗中心的卡罗琳·克拉弗介绍了他们的方案，该方案是基于他们之前发表的使用大规模荷兰数据的生长曲线。如果一个孩子的轴向长度(AXL)在其年龄的第75百分位或更多，医生会给他开0.5%的阿托品和多焦光色差眼镜。如果孩子的AXL低于第75百分位，根据父母和患者的适宜性和意愿，为他们提供低剂量阿托品、orthk或多焦点晶状体。如果孩子出现了进展——在生长图表上没有下降到较低的百分位数——那么治疗就会改变为更高剂量的阿托品或联合治疗。所有的孩子也被建议每天在户外暴露两个小时，每6个月进行一次检查。
卡罗琳说，他们受到了荷兰眼科协会的抵制。角膜协会说你不能做角膜矫正术，患角膜炎的风险太高了!儿科眼科医生说你不能使用更高剂量的阿托品，光毒性的风险太高了!两者都推荐低剂量阿托品作为单药治疗。但这并没有阻止伊拉斯谟斯医学中心的研究人员，他们发现在至少3年的时间里，300名儿童的近视进展减少了70%;72%的患者坚持接受长期治疗。
Mark Bullimore和Noel Brennan有一个重要的信息，告诉我们近视肌瘤控制效果。这是从不同研究中比较（％）疗效率的难度，这是我们椅子中患者的56％或38％的意思，以及干预措施的比较？百分比的问题是，干预措施看起来更令人印象深刻（较低的人），因为整体而言，他们都更快地进展;在年龄较大的孩子中，％看起来令人印象深刻，因为控制组正在最小的进展。
与他们的同事徐成旁边，Mark和Noel从他们自己的J＆J实验镜头调查中分析了数据（Cheng et al，Ovs 2016)，并用%来说明问题，将试验组和对照组按年龄进行分层。在12个月的时间里，8岁的孩子在测试镜片上的视力下降了34%;9岁的孩子得到了25%;10岁的孩子占42%，11岁的孩子占55%。但是，各组的治疗效果均为0.13mm左右的绝对对照效果。
在下一步中，该团队系统地审查了对近视伸长伸长率绝对减少的近视进展的56项研究。他们发现，大部分发生在第一年（平均值0.35mm），包括越来越多的有效治疗之间的差异 - 在第二年治疗中的均值为0.09mm的AXL控制。有限的数据可以进行三年分析，但趋势出现了相似。
总的来说就是:
- Xu, Noel和Mark提出了CARE因子-轴向伸长率的累积绝对减少。这意味着在一项研究中，总毫米减少，这也考虑了研究的持续时间。
- 在最长2-3年的时间内，现有研究的CARE值约为0.45mm或1D。这并不意味着我们不能在更长的时间内实现更多的目标，只是这是全球数据在这一点上告诉我们的极限。
- 尽管这听起来很谦虚，但马克和诺埃尔最近发表了一篇题为"近视控制 - 为什么每屈家都很重要“证明每D近视近视肌病（mm）的风险增加了67％，减少了1D的最终量的近视应将毫米的可能性降低40％。这种相对风险和益处在范围内，从1到2D，2到3D以及5到6D的范围内
因此，临床实践的翻译意味着我们应该使用像BHVI近视计算器这样的预测器谨慎，这可能会在整个童年时推断2-3年的研究数据。这也讨论了上面。说我们将能够减少6岁的未来近视近视到5D可能会夸大它。让父母对近视的进展意味着什么是有用的，但我们还应该解释置信区间（个人的潜在变化）。
减少MM风险的1D消息是一个重要的噱头，我已经在新的内容中包含了这一点实践中的近视管理信息图可以从这个网站免费下载。这张信息图还包含了%功效信息，但我们已经将其简化为33%或50%，所以我们可以向父母解释这一点，因为我们可以将进展减缓“大约三分之一”或“大约一半”。这些概念对父母来说很容易掌握。188足彩比分直播阅读更多关于信息图的研究在这里。
坐在研究和实践之间的空间里，在咨询室里不断地思考如何让它发挥作用，我认为“一维总功效”的信息将与包含更多数据的未来进展的强有力的预测指标一起发挥最佳作用;而‘CARE’因子将与轴向长度增长图并列。这两个方面的发展已在这次会议上提出。
