全球近视率正在增加，并且正在观察到近视进展的早期发作。1早期的发病通常导致更高水平的最终近视和更多的眼睛健康风险，因此管理非常重要的是非常重要的。
大多数近视控制干预研究采用眼镜或阿托品从6岁开始注册，大多数隐形眼镜研究开始于8岁8.所以我们应该如何管理比这更年轻的米多斯？
在这篇博文中，我们将给你一些关于如何处理6-7岁以下低度和中度近视的指导。我们知道我们应该对这些儿童进行干预，但没有研究证据支持我们的管理，就像我们对8-14岁的典型近视控制研究参与者所做的那样，他们的近视程度为1 - 5 D。
第一步:提高视力和屈光
测量视力可能是这些年轻儿童中的挑战。小小为三个的儿童可能是阅读修改的图表，如Lea符号或Hotv，具有高精度。2儿童视网膜镜检查是非常重要的，因为他们可能太小而不能提供准确的主观屈光，并且是由眼科专业人员进行的检测儿童屈光不正的最敏感的测试。3.读我的视网膜镜的颂歌为了更深入地了解我们是如何致力于我们最喜爱的儿科屈光临床测试。睫状体麻痹性屈光是一个重要的工具，并被国际近视研究所认为是屈光评估的金标准。4“在指定位置”并不意味着你必须通过睫状肌麻痹来控制近视——它可能在你的国家没有，可能不适合那个孩子，或者可能不需要通过其他方式调节眼球。作为一名眼科护理专家，你最清楚什么时候需要睫状体麻痹，这对年幼的儿童非常有用，以确保屈光准确。
当进行干预
婴儿儿童的先天性近视有既定程度，报告为4-6％。这些儿童确实有可能是自然的emmetropisation，近视率下降到2％的学龄。5当孩子还很小的时候，比如两岁和三岁左右的幼儿，如果孩子没有清晰的视力，纠正可能是重要的，以避免出现弱智的结果。矫正不足，虽然不适合年龄较大的儿童，因为它可能会加剧近视的发展，6可在4岁以下时指示，以不干扰正视化。7在弱视不是在这些非常年轻的低米莫佩的关注之外，它可能适合观看和等待。要在行动中看到这一点，请阅读此临床案例一个两岁的孩子患有低近视——是否需要矫正?
首先要保证正常的视觉发育
这些是我们在年轻人群中开处方的关键指标。在她的开放存取论文中开还是不开?婴儿和儿童眼镜处方指南，苏珊·利特写道，当考虑为6岁以下的儿童配戴眼镜时，必须考虑以下问题。想要了解这些问题的更多细节，你可以通过上面的链接阅读她的论文。7
- 屈光不正在孩子的正常年龄范围内吗?
- 这个特定的孩子的屈光误差是否会有？
- 这种程度的屈光不正会破坏正常的视力发育或功能性视力吗?
- 规定眼镜会改善视觉功能或功能视觉吗？
- 处方眼镜会干扰正常的正视化过程吗?
矫正散光、屈光参差和近视的关键指标如下。对于远视(不是本网站的主题)，你必须阅读论文！
折射规定准则适应规定或不规定？Susan Leat，Clin Exp Optom 2011的婴儿和儿童在婴儿和儿童处方指南; 94：514-27。
何时用眼科提交或共同管理
考虑转诊和/或共同管理，根据在贵国的实践范围和适当的临床途径，对以下儿童:
- 转诊和/或共同管理是谨慎或斜视，弱视或其他眼睛健康问题所必需的
- 近视度数超过其年龄的儿童。这些儿童患近视相关全身性综合征的风险更高
- 6岁以下的儿童高近视（超过5-6D）。在此临床案件中阅读更多关于这些后两种类型的儿童的更多信息如何管理高度近视幼儿。
如何管理非常年轻的关键
眼镜可能是我们在幼儿和幼儿中的愿景纠正的第一行解决方案。首先考虑给予他们清晰的愿景，也许监测近视的近视进展，同时教育父母对近视控制干预措施。
对于非常年轻的、低到中度近视患者，应该在什么时候开始控制近视?困难的平衡是，我们知道早期干预很重要，但我们的大多数干预措施都没有得到研究和/或可能在6岁以下的儿童中耐受不好。
虽然只有6-8岁的孩子接受渐进式增重透镜(PALs)和双光眼镜等眼镜干预，但在这组孩子中，它们的耐受性可能最好。阅读更多关于开处方的信息何时规定近视控制的眼镜。
阿托品滴眼液在近视控制的背景下，已经对4岁的儿童进行了研究，新的研究使用商业准备的、稳定的配方，正在招募3岁以下的儿童。更多信息请访问我们的博客阿托品最新最伟大的研究。
188足彩比分直播对于父母来说，阿托品似乎是一种简单而有吸引力的治疗方法，前提是能够达到依从性。记住管理大学生的潜在副作用和减少适应反应，这可以通过适当的眼镜管理。更多信息请访问我们的博客何时为近视控制开缩阿托品。
以后再考虑隐形眼镜
隐形眼镜配件 - 无论是软多方隐形眼镜（MFCL）或矫形器学（OK） - 是幼儿和学龄前的人口挑战。拟合婴幼儿和隐形眼镜的小孩并不闻于，例如在先天性白内障手术后的情况下。然而，对于近视控制的6-7岁以下的儿童，对于近视控制的儿童可能没有相同的风险与福利图片，以及我们可能考虑更多的Meturecycy Cont Titting以避免弱视;并没有研究证据基础。大多数MFCL和OK研究都关注8-14岁的人口，而其中一些包括年幼的儿童，没有包括在7岁以下的儿童。最近的儿科隐形眼镜处方调查表明，虽然对近视控制的CL规定倾斜而言非近视控制适合，中位年龄为13岁，似乎在8岁以下的儿童似乎持续5％。8
另一项儿科CL处方调查显示，11%的CL发作发生在10岁以下的儿童身上，9婴儿只有0.1%，6-12岁儿童1.6%。研究隐形眼镜的可行性和与隐形眼镜佩戴相关的不良事件的研究往往包括最小的8岁。10
这并不一定是因为CL在年幼的儿童中更不安全;更可能是由于患者、家长和医生因素．布里莫对7岁以下儿童的软氯安全性进行了研究，发现12岁以下儿童发生不良事件的风险似乎低于青少年和成年人，这可能是由于父母对更年轻的氯佩戴者的密切监督。10OK在儿童中也显示出了良好的安全性，请在我们的博客中阅读更多相关内容儿童佩戴隐形眼镜的安全。
有佩戴隐形眼镜经验的家长;而年龄更小、成熟且愿意处理CL的孩子可能是最好的人选。如果年长的兄弟姐妹穿CLs，这也会有帮助。在临床上，我们让6岁以上的健康儿童佩戴隐形眼镜进行近视控制，前提是满足这些条件。在很多情况下，父母可能会开始让CLs起起落，并进行清洁工作，随着孩子们信心的建立，他们扮演的角色越来越重要。
不要忘记视觉环境建议
如何将其融入到你的实践中
6 - 7岁以下儿童的近视控制证据并不意味着它不会有效 - 它更有可能反映研究研究的伦理委员会的申报，以及风险的福利 - 致密的考虑在包括较年轻的儿童在研究或处于特定的干预措施中。
在这个年龄之前，近视就会发生和发展，而早发意味着进展更快，高度近视的风险更大，所以做点什么总比什么都不做要好。在这个年龄段，确保清晰的视力和避免斜视和/或弱视的风险是至关重要的。首先考虑屈光矫正，然后是近视控制——首先向家长解释近视治疗的漫漫长路，以及这可能包括哪些内容。
你开什么处方将取决于孩子的个人表现，父母的偏好，孩子和家庭的依从能力-就像它对任何近视。然而，我们的小近视，需要特别注意，以确保他们现在享有清晰的视力，并有最好的机会降低终身近视。
关于管理幼儿的进一步阅读
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参考
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- 熊霍夫曼J，Coulter R，Oliver P，Hardigan P＆Blavo C.研究前视野筛查测试的可测试性，有效性和持续时间：DO组差异吗？斜视2004;12:65-73。(链接)
- 施密特,P．et al。学龄前儿童视力研究中由持牌眼科护理专业人员管理的学龄前视力筛查测试的比较。眼科杂志。111,637-650,doi:10.1016/j.ophtha.2004.01.022(2004)。(链接)
- 作者简介:张建明，李建明，姜鹏等。IMI -临床管理指南。《中国眼科杂志》2019;(链接)
- 戴建军，刘永强，陈建军。儿童纵向睫状体麻痹治疗近视的研究．Vision Res 1995; 35：1313 - 1324。(链接)
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- Efron N，Nichols JJ，Woods C＆Morgan P.美国隐形眼镜的趋势在2002年至2014年。光学光学学报2015;92：758-767。(链接)
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