使用棱镜棒可以很容易地评估融合储备，通过一些敏锐的观察，可以成为客观衡量你的病人在附近保持正确的收敛和发散平衡的能力。有报道称，与正视相比较，近视儿童和青年的高水平食道障碍和附近的适应滞后之间存在关联。1 - 5对近视控制的渐进眼镜透镜处方的研究表明，进展更快的联系，因此更好的治疗导致具有食体和住宿滞后的儿童，6、7而近视儿童内窥镜特别选用双焦软性晶状体进行近视控制已显示出较强的效果。8,9.近视的发展和进展是多因素的，所以评估所有的影响因素是很重要的——近视概况的设计是为了指导你通过这个临床决策和沟通过程。
评估水平融合储备在附近可以让你衡量你的病人的耐力，或“油箱里的汽油”，以能够管理他们的phoria，或“姿势”。我用背部不好的比喻向病人描述这一点——如果我背部姿势不好(大内敛症)，但有强壮的肌肉来控制它(正常的基础-发散性融合储备)，那么我可能没有症状。但如果我有一个糟糕的姿势(大食道恐惧症)和肌肉薄弱——油箱里的“汽油”少(减少基础-发散性融合储备)，那么我的系统就会很容易疲劳。进一步说，边缘姿势(小-中度食道恐惧症)和肌肉薄弱(低基础融合储备)也可能是一个问题。
拿起你的水平棱镜杆和一个有趣的近距离目标——我用“骆驼先生”或一个小的图片棒。怎么，你说你没有水平棱镜棒?喘息!请马上订购一个!使用棱镜杆进行双目视觉检查要容易得多，但在您最喜欢的新工具到来之前，您可以在您的photoopter中使用旋转棱镜，它可以在平滑的演示中测量对日益增长的趋近需求的响应，而不是使用棱镜杆进行跳跃演示。尽管很难看到发生了什么，但对你和你的病人来说——用你的棱镜棒，你可以在自由空间观察到客观的融合，这使得在非常年轻的病人身上测量融合储备很简单....你真该买个棱镜棒。下面是我的爱我的棱镜棒。
几乎在所有情况下，我都是从右手拿着棱镜杆开始，左手拿着固定目标(这里叫Camel先生，因为它比“固定目标”字母少)。这把棱镜棒放在病人的左眼上，base-in，来测量发散性融合储备。你现在有两个测量选项:
- 跳跃收敛-移动棱镜杆向上，向上，向上，同时询问病人骆驼先生是有一个头还是两个头。
- 跳跃设施搞砸了 - 握住棱镜吧，看融合，然后把它拉开，恢复正常需求，然后保持下一个最强大的加大，手表融合，然后再次拉开恢复并重复。
注意平滑的发散和保持-如果你看到一个病人的眼睛摇晃，在两个图像之间水平地闪烁，你就知道你的病人有复视，即使他们没有报告。继续，直到你看到眼睛摇晃和/或病人报告看到两只眼睛，在这种情况下，你就得到了断点。从那里后退一步，直到他们再次达到一个，这是您的恢复点。
把棱柱移到左手，骆驼先生移到右手，把棱柱移到右眼上方，现在就可以测量融合储备了。一直跳，一直跳，直到病人报告你的断点是2，然后减少对棱镜的需求，直到它们重新融合到你的恢复点。
我在融合储备测试的每个组件之间进行快速掩蔽测试-分散眼(基础-入)、掩蔽测试、集中眼(基础-出)、掩蔽测试，然后重复发散(基础-入)和掩蔽测试，以评估任何变化。后者会给你关于你的病人如何在疲劳中发挥作用的临床信息——如果他们在少量的收敛(基础-out测试)后变得更加内敛，然后重复你的发散(基础-in)测试，你得到的值会比你最初得到的值低得多，这个病人可能更有可能在一天的学校或工作中明显感到疲劳。
你也可以让病人告诉你什么时候骆驼先生开始变得模糊——你的模糊点。融合保留结果可以被记录为模糊/中断/恢复结果，或者更经常的是我记录中断/恢复结果。在小孩和你的住宿测试可以给你更多的信息，所以我通常不会问我的病人这个。
我唯一不会遵循发散性、收敛性、发散性评估模式的情况是，如果我在之前的掩体测试中已经看到了巨大的外偏。我总是测量附近隐斜视在测量融合储备之前，如果有很大的外视，在观察病人如何聚集控制外视之前，分散眼睛并没有太大的用处。在这种情况下，我将先把棱柱放在病人的右眼上方，底边向外，然后移到左眼上方的底边向内。你仍然需要评估收敛和发散，以检查它是否只是一个外显问题，或者，如果两者结果都很低，是收敛不方便。
Sheard的标准描述了相对于外侧索储备，外侧索储备至少是外侧索价值的两倍，外侧索储备是否可能成为失代偿(症状)。
- 一个内敛的“姿势”需要的“油箱里的汽油”至少是发散式(base-in)融合储备的两倍
- 一个外露的“姿势”需要的“油箱里的汽油”至少是收敛(基础-外)聚变储备的两倍。10
从近视控制的角度来看，我们特别感兴趣的是分歧（基本）定制储备，以平衡任何对近视开发和进展具有更高风险的食体。然而，请牢记患者具有低熔断储备结果的低位电影 - 它们可能满足Sheard的标准，但实际上具有双目不稳定或易受困难的障碍。要更详细地描述，投资于我最喜欢的BV教科书Pickwell的双目视觉异常 - 您可以购买章PDF的在线或者从中买这本书亚马逊或者爱思唯尔．
正常的结果将会受到你的测试方法的影响，而我使用的是跳跃设施收敛方法，它对收敛系统有额外的要求，因此更容易引起衰减和疲劳。作为一个几乎没有争议的初级保健话题，几乎不可能找到任何关于方法的比较研究，所以我把我在临床上十多年确定的“正常”纳入其中，并应用于诊断和管理决策。12
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参考
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- 关键词:习惯性视觉，适应滞后，近视，正视性儿童日本眼科杂志。2005;49:189-194。(链接)
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- 埃文斯BJW。检测初级眼科医生实践中的双目视觉异常。《皮克韦尔双目视觉异常》(第五版)。爱丁堡:Butterworth-Heinemann;2007年：12-38。(链接)
- 我的诊断和管理标准从12年的临床观察开始 - 只有4-5级证据如此如此使用！
