为什么户外时间对近视发展很重要

毫无疑问，我们能建议的最简单的生活方式干预对我们的危险的近视眼和进展中的近视眼是花更多的时间在户外。这一数据首次出现在Rose等人2008年发表的论文中眼科学的结论，户外活动减少了儿童近视的发病率。超过4000名儿童(12岁及12岁以上的一半另一半6岁)参加悉尼近视的调查表明,12岁的他花了更多的时间在户外和更少的时间在工作附近最远视的折射,反过来也一样——更接近工作和户外时间意味着+水平较低。这种关系在6岁组中没有表现出来。室内运动和近视之间也没有联系，所以问题就来了——室外运动的益处是什么?

户外光照-紫外线还是亮度?

在与有经验的家长讨论临床实践时，有人对紫外线暴露提出了担忧，尤其是在澳大利亚。一位家长最近问了关于室内光线的问题——她和她的丈夫都是近视，她6岁的孩子只会玩R&L +0.25，他很可能也会这么做。这位妈妈问她是否应该让她的儿子在课堂上坐在靠窗的位置?室内光线越亮越好?即使她还不能让她六岁的孩子戴上太阳镜，那么对于一个有近视风险的人来说，戴太阳镜意味着什么呢?

看来亮度比波长更容易引起近视，因此紫外线照射可能更容易引起近视，因为室外的光线强度(高达10万勒克斯)是室内光线的500倍。在他们2009年的IOVS论文中从IOVS网站免费下载， Ashby等人发现，在没有紫外线的室内强光下饲养的鸡，表现出剂量依赖性倾向，阻碍形式剥夺性近视的发展。

在他们2012年的IOVS论文中，也可以在免费下载， Sherwin等人通过结膜自身荧光测量表明，与非近视成年人相比，近视成年人的长期眼部紫外线暴露水平较低，这间接证明了这些近视患者在户外的时间更少——由此得出的结论表明，需要矫正视力的人使用透明有色眼镜和隐形眼镜来阻挡紫外线，使得户外时间更少变得复杂。有趣的是，Rose等人发现悉尼近视研究近视父母的孩子在户外的时间更少。较少的户外时间可能是近视的一个后果，也是一个发展因素。

所以，对于我们这些精明、关心孩子的家长来说，坐得离窗户近一点可能会对她的儿子有帮助，尽管透明的玻璃确实阻挡了大部分入射的UVA和UVB光。戴太阳镜可以阻挡紫外线照射并降低亮度，但在阳光明媚的日子里，85%的色调的太阳镜镜片可能仍然能够让同样多的亮度通过，而且可能比通常的明亮家庭光线还要多。因此，如果光线亮度是预防近视的“魔法酱”，那么坐在大窗户附近可能还不够，但防晒霜绝对是可取的。

为什么户外时间推迟或预防近视?

它可以是光的亮度，如上所述。一个清晰的视网膜图像也可能和明亮的光线一样重要，尽管在另一个鸡盲实验中发表开放获取期刊《公共科学图书馆·综合》， weizong等人用单目扩散器饲养鸡以诱导形式剥夺近视，结果发现，当强光(15,000勒克斯)每天照射超过5小时时，它们才获得保护效益。这说明了视网膜模糊在儿童近视发展和进展中的作用，特别是由于调节滞后等双目视力障碍。

另一种观点来自Ian Flitcroft，发表在视网膜和眼睛研究进展他描述了室内的屈光环境如何发生巨大变化。当我坐在这台电脑前，专注地写这篇博客时，我的键盘和手指让我的下视网膜产生了远视模糊，而屏幕之外的世界则让我产生了近视离焦。从我办公室的无限光学到键盘上至少2-3D的模糊光学，都有可能产生不同的屈光度。然而，一旦你在户外，一切都超过3米的距离，你的视网膜享受一个完整的光学无限场。鉴于我们对动物和人类模型的外周视网膜如何驱动眼睛生长有了深入的了解，户外时间的好处可能是光线环境和亮度的结合。

上述临床结果表明，增加儿童户外活动时间有利于延缓或预防近视发作。紫外线保护是重要的，必须与明亮的自然光提供的视觉和视网膜刺激相平衡。对于我们的书虫近视儿童，为了充分利用户外时间的好处，我们确实需要告诉他们，把你的书或ipad带到户外可能不算户外时间!

审查资格花时间在户外如何预防近视?研究了八种可能的机制。研究人员发现了“确凿的证据表明，暴露在更明亮的光线下可以降低近视的风险。”外周离焦能够调节眼睛生长，但户外时间是否会显著改变外周离焦模式，以及这如何影响近视风险尚不清楚。光谱、昼夜节律和空间频率特征是可能的因素，但缺乏来自人类研究的确凿证据。维生素D、体力活动和近距离工作似乎不太可能调解户外活动和近视之间的关系。”

需要多少户外时间?

Xiong等人试图在他们的研究中找到一种剂量-反应效应2017元分析研究发现，每周不到13小时(每天略低于2小时)的近视发病率最高。在调查剂量反应的五项研究的基础上，他们发现“需要每天增加76分钟，才能使近视发生率降低50%，而与对照组相比，每天增加1小时或每周增加7小时将使近视发生率降低45%。”这是一种简单，有效，可实现的干预，也可能对其他儿童健康因素的积极影响比如身体质量指数(BMI)的降低，以及久坐行为的减少。

研究表明，我们的目标应该是将户外活动的时间平均增加到每天两小时左右，这样才能最大程度地延缓或预防儿童患近视。