MCS在犹豫是否适合患者显示下角膜陡度。她主要担心OrthoK在未来可能导致角膜狂喜/圆锥角膜，以及OrthoK与圆锥角膜之间是否存在联系。
病人是圆锥角膜患者吗?
一些评论者建议重新拍摄高质量、中心良好的地形图像和测厚术将会对消除潜在的圆锥角膜有更大的信心。
由于这是第一次就诊，因此没有证据表明角膜轮廓的进行性改变，评估患者圆锥角膜的风险因素可能有助于作出决定。危险因素包括揉眼、特应性和阳性家族史。1在这个病例中，只提到了间歇性揉眼和“过敏”。
考虑角膜矫正术
除了担心OrthoK可能会对潜在的异位角膜造成过度的压力外，还有讨论认为与其他可能的近视控制治疗相比，OrthoK对低近视可能不是很有效。
目前的研究表明，这种说法没有科学证据支持。在我们的博客上阅读更多关于这个话题的内容角膜塑形术对控制低近视有用吗?总而言之，OrthoK很可能在低近视和高近视中同样有效，而且与mfcl一样好(可能更好)。当前的meta分析表明，OK具有更大的近视控制证据，但总体疗效可能与MFCLs相似．
OrthoK和圆锥形角膜吗?
目前尚无研究资料或病例报道表明OrthoK可促进圆锥角膜的发展。如上所述，通过进一步的检测和监测来确定圆锥角膜患者的关注程度是很重要的。
从本质上讲，我们不希望对圆锥角膜施加过度的压力，因此圆锥角膜通常被认为是矫形矫正的禁忌症。然而，有少数病例报告和摘要，甚至一个2009年临床试验圆锥角膜矫形器的应用本临床试验纳入标准为中度KC，无根尖瘢痕;排除伴有根尖瘢痕的晚期KC。一项文献搜索显示，该试验没有发表任何论文，也没有任何其他同行评议的关于该主题的全文文章——这可能是由于OrthoK实践这一领域的潜在争议。这里是案例报告和摘要的链接。
- Dantas等人，2017年:一位26岁的男性圆锥角膜患者被报道适合OrthoK，但结果未被描述。有趣的是，他的角膜厚度正常，眼镜视力被描述为“OD 20/20 OS 20/40”。不提供地形图。
- 戈亚尔等人，2009年:将9名年轻人术前佩戴矫形器一周后角膜胶原交联(CxL)与10名仅佩戴角膜胶原交联(CxL)的年轻人进行比较。CxL后6个月，两组间陡K或全散光无差异。
- Calossi等人，2010年:4例青壮年圆锥角膜患者5眼采用OrthoK贴合3个月后行CxL。CxL后经过一个月的休息，地形恢复到基线。然后再使用OrthoK背负式系统3周，然后再使用OrthoK镜片2个月。作者报告说，前cxl三个月没有不良反应，但做了OK没有持久的好处。
- Yamada等人，2005年:一种新开发的“类似矫正手术”的定制隐形眼镜设计用于夜间佩戴，在41名圆锥角膜患者的62只眼睛上进行了试验，其中包括一些儿童。在至少两年的随访中，平均独立视力为20/60(6/18)或更差的患者中，82%改善至20/30(6/9)或更好。
在近视简介这里，我们支持安全的矫正手术。对OrthoK安全性的回顾主要集中在感染的风险上，而OrthoK研究通常将任何角膜不规则或圆锥角膜怀疑列为排除标准。关于OrthoK和圆锥角膜的文献很少。
近视控制治疗的注意事项
与OrthoK相比，对于可能存在角膜不规则问题的患者，MFCL、近视控制眼镜和阿托品等替代方案被认为“更安全”，因为它们不太可能“干扰”角膜表面。这将消除对潜在的幻化角膜施加压力的担忧，并允许更容易监测任何扩张的发展。
- MFCLs可提供清晰的视力，同时有助于减缓近视进展。
- 如果病人的擦眼习惯使他不适合戴隐形眼镜，近视控制眼镜也是一个选择。看看我们的研究帐面价值介绍最新的近视控制眼镜镜片。
- 阿托品可以单独使用，也可以与上述任何一种光学干预相结合。联合治疗的研究有限，但在不断发展。只有一项研究2该研究比较了多焦点眼镜与0.5%阿托品联合使用的效果(并发现多焦点眼镜对近视控制没有帮助)。双焦与阿托品在近视中的应用研究3.研究双聚焦软CLs联合阿托品的疗效目前正在进行中，类似的OrthoK和阿托品研究也在进行中。4在这一阶段，只有基线数据被报告。
带回家的消息
- 为了最大限度地提高矫形术的安全性，在安装矫形术前，应谨慎确保无圆锥角膜、角膜扩张或不规则散光。如果对潜在的圆锥角膜存在担忧，可考虑在监测角膜形态变化的同时采取其他近视控制干预措施。
- 如果你的病人有过敏和擦眼睛的习惯，就需要强调正确处理隐形眼镜和卫生的重要性。
- 目前还没有证据表明OK在较低的近视中效果较差，也没有证据表明mfcl相对于近视水平更有效。选择最适合您的病人的CL选择。
参考文献
- 王志强，刘永强，刘志强，等。圆锥角膜的遗传和环境因素。Biomed Res Int. 2015;2015:795738(链接)
- 施玉峰，萧志强，陈昌昌，张春旺，洪涛，林丽玲。阿托品与多焦点眼镜控制近视进展的干预试验。眼科学报。2001;79(3):233-6(链接)
- 黄J,更被做,Jones-Jordan洛杉矶,后J .双焦&阿托品近视(BAM)研究:基线数据和方法。Optom Vis Sci. 2019年5月;96 (5): 335 - 344(链接)
- 阿托品联合角膜塑形镜控制近视:研究设计和初步结果目前眼科研究2019:44:6,671 - 678,DOI: 10.1080 / 02713683.2019.1568501(链接)
