治疗进展性近视伴散光

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虽然每个孩子在进行近视控制时都有自己的情况和情况需要考虑，但散光儿童在选择最佳方案时面临着一系列独特的挑战，不仅要减缓他们轴向生长的进程，而且要提供良好的视力。在选择处方时，简单地忽略散光就有纠正不足的风险，这可能会促进近视进展。1

角膜矫正术(OrthoK)

矫形器已被证明能减缓学龄儿童近视的发展，是最有效的近视控制方法之一。2、3球面角膜塑形术可以很容易地治疗-1.50D的散光，无需专门的适配。4、5一些OrthoK散光镜头设计可以纠正高达-4.00D散光，提供良好的结果折射和作为患者的治疗选择。4、6有关角膜塑形术的更多信息，请阅读近视矫正器,智能研究发帖，还是做我们的近视眼管理的实践课程。

多焦软性隐形眼镜

多焦软性隐形眼镜有一个距离中心，如CooperVision的MiSight低水平散光(<-0.75至-1.00DC)患者仍可耐受晶状体，佩戴晶状体时应进行视力测试。对于高度散光且非常喜欢MiSight的患者，可以采用残差散光矫正的眼镜矫正，但这些患者的依从性可能比较困难。

其他多焦软透镜设计，如Visioneering TechnologiesNaturalVue可能掩盖进一步散光。NaturalVue在广告中宣称，一些dc高达-2.00的患者可以使用它安装指南建议患者散光小于-1.00DC。这为视力矫正和近视控制提供了另一种中心距离、每日一次性多焦选择。

具有中心距离的多焦点软环面隐形眼镜并不常见，而且在大多数国家，只能按月佩戴，这确实会略微增加(不太可能的)儿童接触镜相关感染的风险(更多信息请阅读)儿童隐形眼镜的安全性）.CooperVision Proclear Toric Multifocal提供此选项最高-5.75 cyl, ADD权限范围为+4.00。另一个选择是马克'ennovy环面多焦点透镜，可在水凝胶和硅水凝胶，定制每月设计。

阿托品滴

阿托品滴眼液可能适合那些不能忍受隐形眼镜或有高度散光的儿童。由于阿托品治疗期间需要佩戴眼镜(以减少矫正不足)以提供清晰的视力，散光可以按照正常的屈光矫正治疗。2018年的LAMP研究现在推荐阿托品控制剂量百分比/大于0.025%。然而，这可能取决于儿童，发生的副作用水平和轴长控制水平达到不同的浓度。7

双光眼镜或渐进镜片

我们知道单一视觉镜片不能为儿童提供任何形式的近视控制，8然而，对于有近处内窥镜或调节滞后等双眼视力问题的儿童，有合理的证据表明，渐进镜片或双焦点镜片将减缓近视的进展。9、10然而，添加量的高低需要根据孩子的近视眼需求进行调整，因为过多或过少都会对他们的近视发展产生负面影响。请看博文”处方增加近埃斯弗洛里亚”和“近视控制眼镜- 1“更多的信息选择正确的眼镜镜片添加您的病人。

做某事

在近视管理中，每一种屈光度都很重要．研究表明，近视每减少1D，患近视黄斑病变的风险就会降低40%，11散光在近视中很常见。12使用近视控制策略，即使只减少少量近视，也能极大地减少患者的最终病理结果，值得为他们的散光付出额外的努力。

制造商指定的使用适应症

MiSight®1天(omafilcon A)软性(亲水)日常配戴隐形眼镜，用于矫正近视屈光不正，减缓非眼部疾病儿童近视的进展。开始接受治疗时的年龄为8-12岁，屈光度-0.75 -4.00度(球面当量)，散光屈光度≤0.75度。每次摘除后，镜片都要丢弃。

Cassandra Haines BIO图像2019_白色背景

关于卡桑德拉

卡桑德拉海恩斯她是一位临床验光师、研究员和作家，来自澳大利亚阿德莱德，有政策和倡导方面的背景。她对儿童视力和近视控制有着浓厚的兴趣。

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参考文献

  1. 钟k, Mohidin N, O'Leary DJ。近视矫正不足会增加而不是抑制近视进展。视觉研究。2002; 42(22): 2555 - 9。(链接)
  2. 司建坤，唐凯，毕贺生，郭丹东，郭建国，王旭荣。角膜塑形术用于近视控制:一项荟萃分析。视光与视觉科学:美国视光学会官方刊物2015;92(3):252-7。(链接)
  3. 加速重塑技术(SMART)稳定近视-三年的研究结果和综述。2.中国眼科杂志，2015;(链接)
  4. 角膜塑形术对高散光的矫正作用。一个案例报告。光学学报。2010;3(4):182-4。(链接)
  5. 陈建平，赵培平。基于角膜塑形术的近视控制。调查眼科和视觉科学。2013年,54(10):6510 - 7。(链接)
  6. 陈志强，陈志强。角膜塑形术在近视控制中的应用。临床与实验验光。2012;95(1):103-8。(链接)
  7. 任锦龙，姜瑜，唐绍明，罗正鹏，陈俊杰，黄娥，等。低浓度阿托品治疗近视进展(LAMP)研究:一项0.05%、0.025%和0.01%阿托品滴眼液用于近视控制的随机、双盲、安慰剂对照试验。眼科学。2019;126(1):113 - 24。(链接)
  8. Donovan L, Sankaridurg P, Ho A, Naduvilath T, Smith EL, 3, Holden BA。城市儿童戴单视眼镜近视进展率。《视光学与视觉科学》:美国视光学学会官方出版物2012;89(1):27-32。(链接)
  9. 郑丹，吴桂生。双焦镜片对儿童近视进展的控制。临床和实验验光。2011年,94(1):/。(链接)
  10. 引用本文:郭志强，张志强，张志强，等。渐进加视镜片与单视镜片对儿童近视进展的随机临床试验。调查眼科和视觉科学。2003年,44(4):1492 - 500。(链接)
  11. 布利莫尔硕士，布伦南硕士。近视控制:为什么每个屈光度都很重要。《视光学与视觉科学》:美国视光学学会官方出版物。2019;96(6):463-5。(链接)
  12. Huynh SC, Kifley A, Rose KA, Morgan IG, Mitchell P. 12岁澳大利亚儿童的散光:与6岁人口的比较。调查眼科和视觉科学。2007年,48(1):73 - 82。(链接)
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