欢迎来到2019年美国视光学会会议近视内容的最后一期。这些更新从第二部分继续，其中详细介绍了马克布利莫尔和诺埃尔布伦南的神奇会议的标题关于近视我们应该知道的12件基于证据的事情。这一更新的结论是由Manbir Nagra提出的临床实施近视管理的障碍。第1部分和第2部分的链接在本博客的末尾。
轴向长度是评估疗效的首选指标
轴长增加明显与疾病有关。95% +/-0.02mm的一致性界限对应0.05D，这意味着轴长测量作为一种测量近视进展比屈光更可靠和可重复。当涉及到阿托品或角膜矫正术治疗时，就很难评估屈光了，至少在学术意义上，因为每种药物对屈光的影响。虽然有关于脉络膜厚度测量的研究和讨论，脉络膜的变化似乎相对于与近视进展相关的轴长变化的增量较小。
多花点时间在户外是个好主意
它确实推迟了近视的发生，但进展缓慢的证据是有限的。我们不知道室外的效果是由于光线，即更蓝还是更亮，还是由于户外不同的屈光视觉环境，在户外，大部分视野是遥远的，因此与室内环境相比，产生了最小的屈光需求。伊恩Flitcroft的论文这是一篇很棒的论文，如果你还没读过的话，它显示了在户外视野中有大量近视离焦，而在室内则有大量远视离焦。当光线明亮时，视觉系统在光学信息中接收到更多的细节，也就是说，聚焦在视网膜上的图像接收到更多的细节。所以，我们不知道为什么，但户外活动是个好主意，不仅对眼睛健康有好处，还能带来其他健康益处。
反弹是所有治疗的真正可能
突然停用阿托品所产生的反弹效应是众所周知的，事实上，这导致了对较低浓度药物的偏好，因为低浓度药物的反弹较小。但是其他的治疗方法呢?Pauline Cho的角膜塑形学研究发现14岁以下儿童在停用矫形镜7个月后会出现反弹。我的评论:作者形容这个结果不是一个“真正的”反弹的速度变化是类似于标准的非治疗进展速度不同的孩子——它没有任何更快的治疗表示亏损,他们只是开始non-OrthoK穿孩子相同数量的发展。研究小组的一个重要信息是，如果因为任何原因停止治疗，密切跟踪儿童是很重要的，如果近视进展变得明显，准备好重新开始治疗。
临床近视控制的障碍
来自英国的学术验光师曼比尔·纳格拉博士谈到了近视控制从业者面临的障碍，她在演讲开始时表示，她难以置信地发现，眼轴长度增加1毫米相当于近视的-3D。原因是1毫米是如此之小，但即使是如此之小，它也会对一个人一生的眼部健康产生难以置信的影响。眼睛不只是拉长，它的高度和整体形状也在增加;它不只是二维毫米，而是全球体积的增加。这强调了在眼睛还在生长时就采取行动的必要性。
近视眼控制涉及众多利益相关者，必须考虑这些利益相关者的“利益vs影响”。从业员可能愿意进行近视控制，但如果没有从业员的同意，那么他们提供近视控制的能力是有限的。然而，研究也显示了基层实践者的重要性，他们将更大群体的集中指令在一线付诸实践。
在世界各地，验光的范围差别很大——大多数欧洲国家限制治疗药物的使用，在欧洲的一些地区，验光师在法律上不允许管理年幼的儿童或独立评估眼睛健康。这影响了如何一致和全面的研究可以应用于初级眼科保健实践。
当谈到家长对近视控制的看法时，McCrann等人2018年发现14%的家长认为近视只是美容不便。对于那些认识到近视对眼睛健康的影响的人来说，尽管他们打算通过改变视觉环境来帮助减少近视进展，但实际上只看到了很小的可测量的差异。
在中国,周等人2017表明积极的父母干预对治疗结果有更显著的影响;直升机近视家长们很有帮助!Manbir的总结是，如果我们要有效地管理近视的进展，需要有多个利益相关者参与进来。我的解释是:我们都需要继续尽自己的一份力来帮助抵抗运动的壮大!
关于保罗
保罗•吉福德博士他是澳大利亚布里斯班的研究科学家和行业创新者，也是近视简介公司的联合创始人。
