所以你已经开始了近视治疗，并且成功地控制了快速进展者的近视。什么时候应该停止近视控制治疗?你需要停下来吗?有哪些临床考虑?
近视什么时候停止恶化?
关于近视何时停止发展，目前还没有明确的共识。彗星的研究中,近视矫正评估试验参与者的近视稳定性和相关因素，表明近视进展的高峰减速发生在12岁左右，近视稳定的平均年龄为15.5岁，其中48%的队列在15岁时具有稳定近视。然而，近视程度越高，近视发生的时间越早，近视发展的速度越快，发展的时间也越长，种族差异也很大。彗星发现:
- 48%在15岁时为稳定近视;
- 18岁时77%;
- 21岁时90%;
- 到24岁时，几乎所有参与者的曲线，96%达到了基于曲线的近视稳定定义
反过来想想15岁时，一半的近视仍在发展，直到24岁时，几乎所有的近视都稳定下来。
Cho和张进行了一项关于何时可以停止角膜塑形术的研究，以获得最佳的近视控制效果，作为该研究的一部分停用角膜塑形术对眼球伸长(DOEE)的影响．他们发现，如果在14岁之前停用矫形器，可能会出现类似于矫形器治疗前的快速进展。作为研究设计的一部分，参与者们穿着OrthoK，停了两年，然后又重新开始。结果表明，一旦停止治疗，虽然轴长继续延长，但停止本身不会导致“反弹”或增长速度的增加。他们得出结论，在疾病或假期等短时间内停止佩戴隐形眼镜是安全的。作者的结论是角膜塑形镜应该在14岁以后继续佩戴如果停止治疗，应在停止治疗后至少6个月密切监测轴长。
在一项名为“视觉活动及其与近视稳定的关系米切尔·沙伊曼和其他人发现，40%的15岁青少年近视不稳定。剧透警告:近距离工作被发现可能与它们的稳定性有关，但室外暴露被发现对稳定性没有影响。
近视儿童的轴向伸长及其与近视进展的关系:通过分析队列分析轴向伸长与近视进展7-8岁之间发生近视的儿童(较年轻组)比9-14岁之间发生近视的儿童进展更快，最终结果更高。然而，两组的近视过程相似，这表明近视稳定可能遵循一种模式。蓝色实线表示轴长，红色虚线表示折射结果。
近视发展到十几岁以后
我们有一些青少年晚期和青少年近视进展的数据。Bullimore等人对20-40岁成人单视接触镜佩戴者近视进展的回顾性研究发现，21%的人在5年的研究期间近视进展至少1D。2
在这方面最长的随访是来自芬兰的Parssinen等人的一系列研究，他们表明20年代的平均近视进展为-0.45±0.71D。在近一半的病例中，近视进展≥0.5D, 12年后Bullimore等人的研究结果证实，18%的病例近视进展≥1.00 D。3.
虽然大多数近视在20岁出头至中期就会稳定下来，但在20多岁的年轻人中，约有20%的近视患者在这十年中仍会进步至少1D。
你为什么要停下来?
也许出于成本原因、眼睛健康原因或患者依从性原因，您需要停止。我们在临床实践中遇到的常见原因包括:
- “她现在是个十几岁的孩子，已经懒得戴矫正眼镜了。”
- “他能在学校放假期间不戴软性隐形眼镜吗?”
- “我有不止一个孩子需要进行近视管理，需要决定把时间、精力和金钱花在哪里最合适。”
- “这些隐形眼镜每天戴和脱都很麻烦;他现在能戴眼镜了吗?”
- “这些眼药水很贵，他说它们会刺痛——我们还需要多久?”
显然，如果治疗存在真正的眼部健康问题——隐形眼镜并发症、溶液或防腐剂过敏——这些都需要优先考虑。至于由于懒惰或学校假期而导致的治疗“暂停”，更好的依从性通常与更好的近视控制结果有关，所以理想情况下应该继续治疗。如果一种治疗方法不再适合个人——例如，一个青少年因为睡眠不足而使用OrthoK治疗——考虑更换治疗方法，在这种情况下，使用多焦软性隐形眼镜。
家庭情况，比如费用，哪个孩子“最需要它”，甚至是分居父母之间的生活情况，都可以作为选择和继续最佳治疗的因素——这些都需要个人考虑和敏感的临床沟通。有时，出于承诺成本的原因，你可能需要在一个家庭的孩子之间做出艰难的选择——年幼的孩子可能进展更快——或者在依从性或其他因素导致治疗不可能的情况下，改变或停止计划。然而,在可能的情况下:
最简单的临床信息是，理想情况下，近视控制治疗应该持续到高中毕业，在停止治疗前，最好让孩子完成进一步的高等教育。
第二个重要的临床信息是无论如何近视都必须矫正，所以如果你正在使用一种既矫正又控制近视的光学治疗，为什么要停止呢?
停止用药的临床考虑
我们已经确定，一半的年轻近视患者会在15岁时稳定下来，这意味着另一半的近视患者不会。理想情况下，我们希望在整个儿童时期甚至20岁出头的时候继续治疗，而光学治疗通常是可行的。然而，如果你需要停止治疗:
- 停用阿托品应逐渐减少。4缩减计划的一个例子可能是:
- 每隔一天，持续2-3个月
- 每周一次，持续2-3个月。
- 你甚至可以考虑另外降低浓度(例如。从0.025%到0.01%)2-3个月，保持相同的剂量频率，然后减少，如果你觉得可能需要更长的减量。
如果孩子的年龄足够大，可以停止使用阿托品，他们是否足够大，可以考虑改用单一的隐形眼镜治疗?
- 从多焦点软性隐形眼镜切换到单视觉软性隐形眼镜可能会影响调节和双眼视觉。5、6确保监测任何可能影响视觉要求高的年轻隐形眼镜佩戴者舒适度的近点症状，因为这在青少年晚期和20岁出头的研究中很常见
- 从矫形眼镜切换到日常佩戴软性隐形眼镜可能会增加舒适度问题。不习惯整天睁眼戴隐形眼镜的矫形器佩戴者应该为适应阶段做好准备。
- 青少年和年轻人7从单视隐形眼镜转变为多焦隐形眼镜，痛苦的光环和幽灵。如果你已经停止使用OrthoK或多焦CLs治疗单眼视力，这可能是一个考虑因素，注意到近视进展，并鼓励重新使用多焦CLs。
重要信息
您的每一位近视控制患者和他们的家人，可以有个体化的因素影响他们开始和继续治疗的能力。这需要一开始就进行清楚的沟通理想情况下，近视控制治疗应该在整个儿童时期持续进行和敏感的临床沟通，了解个人和家庭的能力。
如果近视控制治疗在儿童(18岁)结束前停止，密切监测任何进展是很重要的，如果近视继续进展，重新开始某种形式的治疗。这可能是每3-6个月一次，这取决于孩子的年龄，他们的情况和你的关注程度。
年轻的成年人戴隐形眼镜治疗可能会很高兴，即使近视已经稳定下来。
最后，请记住，近视管理不会因为你的病人不再近视发展而停止。我们的成年近视，特别是那些5-6D以上或轴长超过26mm的近视，由于其患黄斑和视网膜疾病的风险增加，在其一生中需要密切监测眼睛健康。
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参考文献
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