儿童视网膜脱离

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与低近视相比，高近视有5-6倍的风险风险较高。1他们也发生在成人肌间，对吧？错误的！视网膜脱离可以在任何年龄发生，包括儿童。KG共享患者的细节，患者被诊断为12岁时被诊断出患有视网膜脱离。这里是的情况。

儿童视网膜脱离症
视网膜脱离1

预防性激光治疗前视网膜脱离区成像

视网膜脱离2

预防性激光治疗后视网膜脱离区影像

儿童视网膜脱离

摘要儿童视网膜脱离(PRD)是一种罕见且具有挑战性的疾病。占所有视网膜脱离病例的3%-7%。2致病因素2包括：

  • 创伤
  • 一种相关的疾病(Stickler病，马凡氏综合征，外套病等)
  • 高度近视
  • 早产儿视网膜病变(ROP)
  • 以前的眼内手术
  • 特发性

早期诊断可能很困难，因为儿童不一定能识别或意识到这些症状，如飞蚊症的突然增加、闪光或视野的改变。因此，他们可能不会发出警告，认为自己的愿景发生了变化。PRD的平均发病年龄通常在9-12岁之间。3.珠江三角洲最常见的类型包括:4

  • 牵引性视网膜脱离(29%，原因包括早产儿视网膜病变，持续性胎儿血管或家族性渗出性玻璃体视网膜病变)
  • 外伤性视网膜脱离(26%)
  • rhegmatousous视网膜脱离（22％，原因包括近视，X-Conted Retinoschisis或Stickler综合症）

预后随着不同类型的PRD而异。rhegmatouse视网膜脱离具有更好的视觉结果，而牵引视网膜脱离具有较差的视觉结果。4此外，延迟诊断和黄斑受累也会影响结果。

考虑到最好的管理路径

儿童视网膜脱离

这个孩子的右眼和左眼的眼轴长度分别为26.6毫米和26.3毫米。正如KG在最初的文章中提到的，眼轴长度超过26mm的眼睛有82%的视网膜变化是由近视引起的，一生中至少有25%的累积视力损害风险。5、6

尽可能控制近视对于减少患者眼轴的持续生长很重要——与近视屈光不正和风险之间的联系相比，眼轴长度和眼健康风险之间的联系可能是拉伸的机械影响造成的。6

该患者是否需要额外的近视控制干预?该病例表明，部分矫正角膜塑形术已提供了有效的近视控制在过去的2.5年。一位评论者提到添加0.01%的阿托品对近视控制与角膜塑形术有叠加效应，尽管这种效应在低3D(小于3D)近视儿童中可能比中度近视儿童更明显。7

该患者是否需要额外的眼部健康监测?答案当然是肯定的——国际近视研究所建议对高度近视患者进行每年一次的通过放大瞳孔的视网膜健康检查。8

由于该患者现在正在共同管理验光师和眼科医生之间，因此眼科医生之间的持续沟通至关重要，以确保患者的最佳视觉和眼睛健康状况至关重要。高度近视患者，年轻或老年人应该被告知视网膜泪水和脱离的症状，以便有利的临床审查是可能的。

带回家的消息:

  1. 由于症状是无痛的，儿科视网膜脱离可能是挑战性，因为症状是无痛的，并且儿童可能无法识别这些症状。
  2. 对所有高度近视者，无论年龄大小，都要保持警惕并进行全面的眼部健康检查。每年建议对高度近视眼者，不论老少，进行视网膜放大检查。

进一步阅读高度近视

金伯利120 x120

对金伯利

金伯利国语字是一名来自澳大利亚珀斯的临床验光师，拥有患者教育项目的经验，曾在澳大利亚和新加坡执业。

康妮头像120 x120

对康妮

康妮甘她是马来西亚吉达的一名临床视光师，为儿童提供全面的视力护理，并在临床实践中开展近视管理服务。

参考：

  1. Williams K，Hammond C.高近视及其风险。社区眼睛健康。2019; 32（105）：5。(链接)
  2. Meier P.儿童视网膜脱离：鉴别诊断和当前疗法。Klinische Monatsblatter Fur Augenheilkunde。2008年9月; 225（9）：779。(链接)
  3. Nuzzi R，Lavia C，Spinetta R.儿科视网膜脱离：综述。int J Ophthalmol。2017; 10（10）：1592。(链接)
  4. Read SP, Aziz HA, Kuriyan A, Kothari N, Davis JL, Smiddy WE, Flynn Jr HW, Murray TG, Berrocal A.儿科视网膜脱离手术:视觉和解剖结果。视网膜2018年7月,38(7):1393。(链接)
  5. 陈建平，陈建平，陈建平，等。美国成年华人近视性视网膜病变的研究进展。中国眼科杂志。2014年4月30日;55(13):3615。(链接)
  6. Tideman JW, Snabel MC, Tedja MS, Van Rijn GA, Wong KT, Kuijpers RW, Vingerling JR, Hofman A, Buitendijk GH, Keunen JE, Boon CJ。欧洲近视患者眼轴长度与不可矫正视力损害风险的关系JAMA Ophthalmol. 2016 12月1日;134(12):1355-63。(链接)
  7. Kinoshita N, Konno Y, Hamada N, Kanda Y, shimura - tomita M, Kaburaki T, Kakehashi a .联合角膜塑形术和0.01%阿托品溶液延缓近视儿童轴向伸长的疗效:一项2年随机试验。科学通报2020年7月29日;10(1):1275。（关联）
  8. Gifford KL, Richdale K, Kang P, Aller TA, Lam CS, Liu YM, Michaud L, Mulder J, Orr JB, Rose KA, Saunders KJ, Seidel D, Tideman JWL, Sankaridurg P. IMI -临床管理指南报告。Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019 Feb 28;60(3):M184-M203。（关联）
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