我们有令人信服的证据基础，几种光学，一种药理和视觉环境解决方案，以减少儿童近视的进展，但没有任何保证100%的疗效。正因为如此，即使在一个成功的近视管理策略下，孩子的近视仍有可能进步。控制父母和患者对近视管理的期望是很重要的——我们不能保证阻止近视发展，但我们可以减缓它。通过正视化的过程，儿童的眼睛预计会生长到12-13岁，因此在此期间轴向的某些伸长可以归因于正常生长，而不是近视进展。Don Mutti和他的同事分析了CLEERE(种族和屈光不正协同纵向评估)研究中的屈光和生物特征数据，并描述说，平均而言，儿科的眼睛每年会伸长约0.1毫米，直到额外的伸长导致近视进展。1对于小一点的孩子来说，这个数字略高一些，而对于大一点的孩子来说，这个数字略低一些。
一旦引发近视发展,加速经济增长进程发生作为小孩子的速度——每年约-1.00 d高加索7岁和-1.25 d的亚洲7岁——比大一些的孩子,每年减少约-0.50进展,平均而言,如果用单视距离(SVD)眼镜矫正。2布里恩·霍尔登视力研究所最近发布了一款近视计算器，只需输入年龄和当前的屈光度，就能得出18岁时的预测近视程度。然后，用户可以应用不同的治疗方法，通过各自的疗效来证明终末期近视的减少。这个计算器可以免费下载．
预测或回顾?
这些预测依赖于平均值，这是目前可用数据中最好的基于证据的方法。然而，当显著的个体差异发生时，在预测未来近视水平时，有可能出现并发症。前面提到的CLEERE研究，对2000多名儿童进行了长达10年的跟踪调查，结果显示，你变得越年轻，你的近视进展就越快，你的近视程度也会越高。然而，他们的数据也表明，患有近视的儿童(<-0.50)在6岁时，有些可能只发展到- 1.50，而另一些可能发展到- 6.50。3.这种模式同样明显的是在老年群体中,发病后通常会导致较低的最终水平的近视,但近视进展可以是不可预知的,所以另一种方法是比较进展后发生预期利率“未经处理”的孩子,这是指单一的圣言会修正。2
如果一个8岁的白人儿童在一年的近视管理中进展-0.50，他们的父母可能会对结果感到失望，事实上，这代表了50%的近视控制效果，相比于平均佩戴SVD眼镜的同龄人。然而，11岁儿童的近视进展如此之大，表明近视管理不足。下图为白人儿童和亚洲儿童(红色部分)提供了一个有用的参考图，显示了按年龄划分的预期进展情况，2如果他们只做了一次视力矫正。该数据是通过20项近视控制研究中对照组的meta分析计算得出的。黄色的数字显示每年的进展量，这表明33%的近视控制效果(通过渐进/双焦眼镜达到的效果)4、5或者新颖的眼镜镜片设计6绿色的数字表示50%的疗效(通常通过多焦软性隐形眼镜、OrthoK和低剂量阿托品实现)。7 - 10
如果孩子的近视在一年的治疗中没有进展，那就快乐吧!也许你已经为孩子达到了神奇的100%的效果，或者也许他们不可预测的自然近视进程正在减缓。如果他们的近视确实有进展，你可以使用这张图片作为参考工具，来讨论进展与“未经治疗”(单次视力矫正)同龄儿童的平均进展情况，并相应地调整你的管理计划。
把这两种工具放在一起——你可能会发现BHVI计算器在关于近视管理“为什么”的初步讨论中最有用，可以帮助家长和患者理解其必要性。随后，上面的表格(摘自BHVI撰写的一项研究!)可能更有助于比较儿童治疗过程中“未治疗”(红色数字)和“目标”(50%疗效绿色数字)的进展。
参考文献
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