在Optika Forma -定制完美近视控制隐形眼镜

近视控制不仅仅是隐形眼镜实践的一种新模式——它是一种范式的转变。我们可能正在将我们的实践从单纯的矫正屈光不正和满足患者的屈光需求转变为以治疗的方式治疗他们，预防或减少近视视网膜病变，并可能改变生活。实际上，我们可能需要一个新的术语来描述近视——介于病人和顾客之间的某个地方——来完全理解和定义近视控制的概念。

NCC会议2016

我记得在2012年的荷兰隐形眼镜大会上，有很多人关注近视控制和隐形眼镜。我们现在正在为2016年3月的会议做准备……同样，人们对这个话题非常感兴趣。但是，从实践的角度来看，过去四年发生了什么变化?我们中的许多人是否积极地向我们的患者(客户，或其他)推广或至少告知近视和近视控制?
后者有点反问的意味——在大多数实践中，这方面还做得不多。部分问题在于近视控制是复杂的。“一般”数据显示，角膜塑形镜治疗近视的进展速度约为50%，而软双焦点治疗的近视进展速度接近50%。但是，平均水平对于此刻坐在你椅子上的病人意味着什么呢?
为什么近视控制如此复杂?似乎当你开始深入挖掘时，它只会变得更加复杂。举个例子:视网膜周围离焦似乎很简单。但视网膜的轮廓不是一个球体，一个椭圆或任何其他简单的形状，我们的大脑可以把握。我们需要一个复杂的泽尼克多项式(或更复杂的描述)来描述形状。但更糟糕的是，它很可能因人而异。所以如果你想提供一些光学外周离焦来控制外周视网膜，你实际上需要提前知道这个形状。而且，根据当前近视的程度、年龄、进展速度等因素，不同的患者需要使用的光学模式也不同。

镜头适合

此外，我们需要在镜头合适的情况下一起行动，特别是因为我们正在与孩子打交道。但是，当涉及到软性镜头搭配时，我们并不能完全控制。此外，与配戴普通角膜镜片和角膜塑形镜不同，我们在实践中没有足够的技术来测量角膜边界周围和以外的眼表形状。这可能成为相关的原因是，当软性晶状体放置在眼表时，会发生一定程度的屈曲。但其弯曲程度尚不清楚。我们在马斯特里赫特大学和太平洋大学的研究表明，这可能是相当可观的。如果有大量不同的矢状面高度的镜头和眼表面(在同一和弦),比如400微米——这可以有一个实质性的(负面)影响镜头挠曲,在透镜的光学性能眼部,近视控制有效性和潜在的镜头。
另一件要考虑的事情是软透镜偏心。随着巩膜晶状体的配合，它变得清晰，前巩膜的形状是不对称的。简而言之:与大多数其他部位相比，眼前表面的鼻区更平坦，特别是比角膜边缘以外的眼球颞侧更平坦。因此，在巩膜和软晶状体拟合中，当晶状体被放置在眼睛上时，这可能会导致某种时间偏置。这种偏心除了眼睛的几何中心相对于视线的负面影响之外，通常已经导致了时间偏移。如果近视控制镜的中心光学与视线过分偏离，这又会对近视控制效果产生潜在的负面影响。

定制

所有这一切意味着，我们可能需要定制镜片来控制近视。因为要想利用近视控制效果，似乎需要在周围添加“大量”的正离子，我们可能需要考虑哪种镜片模式最有效。对于一个患有低近视眼的9岁小孩，假设近视1.00D，什么是最好的选择?许多人会考虑角膜塑形术，因为它已被证明是最稳健的近视控制模式之一。但是标准的角膜塑形镜只能提供+1.00D的外周离焦。这可能还不够。此时双聚焦软性晶状体可能是该患者的最佳选择。如果患者(可能程度较轻)发展到高度近视，那么角膜塑形术可能是一个很好的选择。

闭幕词

再次重申，近视控制是复杂的，而这只是开始。但对我来说，至少有一件事是清楚的:要想成功地控制近视，就需要根据近视的个体解剖特征和屈光状况定制镜片。在荷兰，我们有一个说法“In Optima Forma”，意思是“完美”或“最佳”的形式或形状。为了有效控制近视，我需要“在光学形式”。光学应该正确，形式或形状也应该正确。最可能的是，优化的前表面(不同的光学轮廓)和后表面(使晶状体与眼表最佳对齐，并潜在地防止偏心)将提供最好的结果。这和我们现在所处的3d打印时代是完全同步的。我很期待!时机已经成熟。未来的隐形眼镜可能会比现在更加“定制化”。