近视进展图、工具和应用程序是一个极好的视觉显示潜在近视生长，非常容易使用时，与父母和患者讨论进展和结果。可定制的字段，如年龄、种族、开始近视脚本和进展率，给人一种特异性错觉，但这些计算器对你的个体患者有多精确呢?
近视的进展非常多样化，可以依赖于父母近视等多种因素，在室内度过的时间，双目视觉障碍和简单的运气。现实是研究人员仍在研究为什么有些孩子的进步比其他孩子更快地进步。通过使用基于“平均值”或小样本大小的计算器，您可能会低估快速进步的结果，或者对治疗的控制量不切实际。研究将导致我们预测近视的进展和控制？
预测近视发病的生长图
轴向长度的生长与欧洲儿童近视的风险，Tideman J，Polling J，Vingline J等人。2018年，Acta Ophthalmologica
生长图表在儿科中是一个众所周知的概念——父母们已经接受过用这种方法来监测生长的训练，如果它们能应用于眼睛生长，将非常有吸引力。
来自荷兰伊拉斯谟医学中心的卡洛琳·克拉弗和她的同事们试图从英格兰和荷兰儿童中测量的轴向长度开始开发近视增长预测图表。评估儿童的轴向长度和屈光误差（作为较大规模增长研究的一部分，其中包括，高度，重量和其他参数）在6岁时，再次在9.轴向长度（Al），角膜半径的平均值计算曲率（Cr）和Al / Cr。Al被绘制的年龄，相对于群组计算轴向长度的单个百分点，并且计算出的绝对差异。首先，开发了成长图表，然后通过将数据与13个其他人口和学校的研究进行比较来测试它们的准确性。
结果呢?轴向长度变化不是完美的预测未来的近视——emmetropes仍然可以有长轴的长度——但当增长图表测试多个数据集,大约一半的孩子的轴向长度增加了10个百分位数年龄6和9之间成为近视9岁。在眼轴长度没有增加超过10%的儿童中，只有5%的人在9岁时近视。“10%跃升”的描述者有一半时间预测的是近视。
本研究包括12,000多种测量，这使其具有一定程度的可靠性。还包括多个数据集，包括世界和种族的多个地区。但是，这些比较数据集是从一些年长的和一些新的研究中获取 - 作者怀疑，最近出生的儿童可能会有更高水平的轴向生长，符合全球近视趋势。总之，作者提出，其发育的增长图表可以是预测高近视和识别患近视的风险的工具，但不一定用于跟踪近视性生长或比较近视治疗的疗效。进一步比较，需要提高准确性和转换到临床实践所需的更新数据集。
预测近视进展-计算器vs真实世界数据
凯瑟琳·桑德斯和她的团队将他们的大规模北爱尔兰儿童屈光不正(NICER)研究数据与布里恩霍尔顿视力研究所(BHVI)制作的流行近视计算器进行了比较。在这项研究中，大多数儿童是白种人，随访时间为3-6年。他们发现，在第一次使用计算器的9-10岁的孩子中，58%的人的近视程度比预测者低。在第一次使用计算器的12-13岁儿童中，56%的人在计算器的范围内，37%的人近视程度较低，7%的人近视程度高于预期。第一次使用计算器的孩子年龄越大，他们发现计算器越准确。作者得出结论，对于年龄较小的儿童，尤其是白种人，应该谨慎使用该计算器，因为它可能会高估近视的进展。
BHVI计算器是在基础上开发的他们发表的荟萃分析在20项研究中的单一视觉眼镜穿着对照组，为1至3年的持续时间。因此，如揭示性研究中可用的数据，将这一数据推断出来，它可能会导致一些过度估计，因此有意义。我们还有很多关于近视的进展和控制。
作为另一种预测方法，Ian Flitcroft, Sara McCullough, James Loughman和Kathryn Saunders分析了之前发表的年轻(6-9岁)和年长(15岁)人群的折射和轴长数据更好的对6-19岁儿童进行的研究。他们建立了一个数学公式(算法)，成功地预测了六年后的折射——在儿童早期，持续的青少年hyperopes在百分位数算法的倒数20%，近视在百分位数算法的前80%。我们还没有一个现成的在线计算器，尽管!
临床角度
那么在临床实践中实施的所有这一切意味着什么？虽然生长图表是从流行病学的角度来看，并且用于解释父母的风险和近视增长，它们不会取代个人风险评估和管理。像更好的研究和Bhvi这样的模型很有用，但在我们将它们应用于世界上，包括性别差异和不同的种族，需要进一步验证。使用它们作为临床工具套件的一部分，但不要依赖于它们作为唯一的参考来源，因为每个孩子都会以不同的反应方式。对于父母来说，这些计算器也反映了平均数据非常重要，没有平均孩子 - 由于各种原因，他们的孩子可能比平均水平更慢或更快。
有关在与父母讨论近视管理的更多帮助，请访问我们的资源选项卡下载我们的近视管理在实践中；和我们的保护近视父母宣传册和插入的儿童．这些临床交流工具旨在帮助您解释近视信息，包括识别可能导致您椅子上的孩子近视进展慢或快的个体因素。你可以从链接上免费下载;并学习如何将这些付诸实践YouTube视频．
