阿托品滴眼液和眼部过敏——原因是什么？

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当使用小剂量阿托品发生眼部过敏时，应如何处理？出于对其他临床医生是否也经历过类似病例的好奇，PC在我们的网站上发布了一张儿童在使用低剂量阿托品2周后眼睛发红的照片Facebook讨论组.

操作

考虑因素是什么？

病史和其他药物的使用

历史

这里的关键信息是检查最近的健康问题史或其他用于排除红眼其他可能原因的眼药水。

过敏反应的潜在原因

过敏
  1. 防腐剂过敏反应
    许多人认为过敏反应是由于防腐剂的毒性。防腐剂的类型及其浓度会影响过敏反应的程度。一些人建议联系配制药剂师，以确认分配给患者的滴剂中使用的阿托品和任何防腐剂的浓度。苯扎氯铵（BAK）、硫柳汞和氯丁醇是常用的防腐剂1.在多剂量局部滴眼液中，可与眼部过敏反应相关，表现为眼部干燥、眼表损伤、眼睑炎和接触性皮炎。2.接下来的逻辑步骤是确保向患者分配非防腐剂阿托品。
  2. 阿托品过敏反应
    虽然不常见，但这仍然是可能的。科塔里等人3.描述阿托品过敏的常见症状和体征，包括瘙痒、灼热、眼周红肿和眼睑肿胀。然而，这些反应并不局限于无防腐剂配方上的反应。他们发现，这种反应的严重程度与阿托品的浓度相关，与ATOM2研究的结果相呼应4.0.1%和0.5%组出现过敏性结膜炎和皮炎，0.01%组无过敏性结膜炎和皮炎。LAMP研究报告“所有组中过敏性结膜炎的发生率相似”，表明安慰剂、0.01%、0.025%或0.05%配方之间的发生率没有差异。5.

与配制药房沟通

与家人讨论

一些人建议打电话给配制药店，了解他们的滴剂配方。药房之间的水基、防腐剂的数量和类型（如有）可能会有所不同，因此了解哪些其他非活性成分会进入最终分配给患者的滴剂中是有用的。

带回家的信息

  1. 考虑其他鉴别诊断-在这种情况下，病毒性结膜炎或另一种药物毒性建议。
  2. 与阿托品相比，患者对防腐剂过敏的可能性更大。由于阿托品的浓度很低，用于控制近视，因此不太可能对阿托品产生反应。
  3. 确保向患者分配无防腐剂配方，以避免防腐剂毒性的潜在长期影响。
  4. 熟悉当地配方药店配方中使用的成分（以及任何防腐剂）。
  5. 向患者和家长传达要注意的症状和潜在的过敏反应，以避免任何令人不快的意外。
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关于康妮

康妮·甘是一名来自马来西亚基达的临床验光师，她为儿童提供全面的视力护理，并在临床实践中经营近视管理服务。

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关于金伯利

金伯利Ngu是一名来自澳大利亚珀斯的临床验光师，具有患者教育计划的经验，曾在澳大利亚和新加坡执业。

阅读我们关于阿托品的六部分博客系列

看看这个额外的临床病例

您还可以收听我们与世界领先研究人员关于阿托品的三个播客

  1. 阿托品，与Karla Zadnik教授一起从事科学和负责任的实践来自美国俄亥俄州立大学。

  2. 马克·布利莫尔教授关于0.01%阿托品治疗近视的更多信息来自美国休士顿大学，美国德克萨斯。

  3. 与James Loughman教授合用0.01%阿托品治疗近视来自都柏林科技大学和爱尔兰眼科研究中心。

此教育内容提供给您，这要感谢

工具书类

  1. Hong J，Bielory L.对眼科防腐剂过敏。过敏和临床免疫学的最新观点。2009年10月1日；9(5):447-53.（链接）
  2. Coroi MC、Bungau S、Tit M.滴眼液和眼表的防腐剂。Rom J眼科医生。2015年1月至3月；59(1): 2–5.（链接）
  3. Kothari M，Jain R，Khadse N，Rathod V，Mutha S.儿童进行性近视发展迟缓对阿托品滴眼液的过敏反应.印度眼科杂志。2018年10月；66(10): 1446–1450.（链接）
  4. Chia A、Chua WH、Cheung YB、Wong WL、Lingham A、Fong A、Tan D.阿托品治疗儿童近视：0.5%、0.1%和0.01%剂量的安全性和有效性（阿托品治疗近视2）。眼科学。2012年2月；119(2):347-54（链接）
  5. 林建昌，蒋颖，唐思敏等。低浓度阿托品治疗近视进展（LAMP）的研究。眼科2019；126:113-24.（链接）
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