论文标题:适应能力与中国近视儿童近视进展无关
作者:陈云云(1,2);Bjorn Drobe(2、3);Chuanchuan张(1、2);尼莎·辛格(2、3);Daniel P. Spiegel (2,3);陈郝(1、2);金华(1,2，)陆帆(1,2，)
- 温州医科大学眼科视光学院，中国温州
- wmu -依视路国际研究中心，中国温州
- 美国AMERA，依视路国际，新加坡
日期:2020年4月
参考:Sci代表10，12056 (2020) (关联]
概括
尽管调节与近视之间的关系已被广泛研究，但对于调节滞后(调节不足)是否在近视进展中发挥作用仍存在分歧。提出的机制是，由此产生的远视离焦刺激轴长增长，以减少焦点滞后。促成这一猜想的一个因素是采用的方法的差异，这是作者着手解决的问题。
通过对0 - 6.00D之间的连续调节范围进行分析，并包括远程调节设施，作者发现两种测量条件之间没有关联，这导致他们得出结论，调节滞后对近视进展率没有影响。
本研究增加了对近视近视的影响的论点的重量，然而，即使进行了复杂和彻底的分析，对现实世界的观看条件仍然存在许多差异，这意味着陪审团仍然是近视的近视受到住宿滞后的影响。
临床意义
- 本研究的一个有趣的观察结果是，在唐诺万等人（0.48D / YR）之前，发现了比以前报道的平均研究队长（0.61D / YR）的近视近视率。1这让作者们提出了这样的建议应更加关注年轻的近视，其近视迅速进展，因此更容易在后期成为高宫殿．
- 本研究的结果表明适应滞后对近视进展率没有影响，至少在中国人群中是这样。然而，由于研究测量方案和现实世界条件之间的差异，这些结果不应该被认为是确定的。
局限性及未来研究方向
- 调节滞后，虽然使用准确的系统测量和仔细分析，不一定复制实际的调节滞后在正常条件下:
- 调节滞后是在单目条件下测量的，这意味着模糊是调节的唯一刺激——这与现实世界的观察不匹配，在现实世界中，双眼融合也作为调节的刺激。
- 调节是动态测量的-近注视目标焦点需求在测量过程中不断移动。这并没有复制静态焦点刺激距离，即当阅读一本书时。
- 屈光是主观最大加上，不包括睫状体麻痹，这是目前研究设置的黄金标准。
- 由于地理环境的原因，这项研究只涉及中国儿童，所以结果不能推断为代表其他种族或国家的儿童。
- 大多数近视进展数据是回顾性的，这意味着任何潜在的额外影响因素不一定在所有参与者中是相似的。作者认为，对数据应用Gompertz函数有助于减少这种潜在的错误。
- 作者意识到，在近距离集中的不同时间没有被测量，因此不能推断出调节引起的远视离焦的效果。
- 测量是在一个有控制照明的临床环境中进行的，并有意选择工作距离，但这并不一定意味着孩子在家里的阅读方式。
完整的故事
目的
本研究旨在探讨中国近视儿童适应能力与近视进展的关系。
研究设计
本研究是一项纵向研究，收集2014年8月至2015年9月温州医科大学眼科医院附属眼科医院初级保健科113例近视门诊患者的回顾性和前瞻性数据。患儿年龄8 ~ 15岁，近视等效球形屈光度(SER)≥0.75 d，散光不超过2.00DC。他们也没有佩戴眼镜或隐形眼镜的历史，任何屈光参差都小于1.00D。
测量过程
对回顾性和前瞻性屈光不正测量进行了分析，包括在门诊系统登记前6个月(或更长时间)间隔至少4个非环瘫患者的SER结果。
平均近视进展率为-0.61±0.31D /年，平均年龄为12.2±1.61岁。龚珀兹函数应用于折射数据建立的速度在招生进展——这个函数是一个年代的形状,为每个孩子适合折射测量时可以用来建立曲线的陡峭(进程)住宿延迟测量时测量访问。
仅对右眼(左眼遮挡)进行调节测量，使用大精工(Grand Seiko)开放视野自动折射仪，以每秒5次的间隔连续测量。在测量过程中，近目标以每秒0.40D的速度从-1.61D的刺激距离移动到14.83 3d。然后，一个三阶多项式适合个体参与者测量，允许计算滞后在不同调节刺激和曲线下的面积相对于1:1完美焦点线之间的调节刺激0和6D。测量右眼(左眼闭塞)的单目距离调节设施(DAF)，作为清除4.5m固定目标的周期数，有和没有-2.00晶状体。
结果
- 与其他研究一致的是，近视进展率随着年龄的增长而下降，在研究报名时，高度近视儿童的进展速度更快:
- 8岁:-1.10±0.25D/年
- 15岁:-0.25±0.08D/年
- 调节滞后及调节滞后区0 ~ 6D均值与近视进展率无关。
- 平均DAF为18.29±7.42周期/分钟，与近视进展率无关。
通过使用Gompertz函数拟合纵向折射数据，作者得到了一个有趣的观察结果:该函数表明，在平均研究队列年龄(0.61D/yr)，进展率比之前使用二次方程拟合(0.48D/yr)的Donovan等人报道的更快。1导致他们提出这样的建议应更加关注年轻的近视，其近视迅速进展，因此更容易在后期成为高宫殿．
结论
适应滞后与近视进展之间缺乏关联的一个潜在解释是近视发病和进展的机制不同:
- 调节滞后不调节近视进展(目前的研究)
- 近视发展迅速(2天内)戴负晶状体的豚鼠，其后更缓慢2
适应滞后是近视的后果吗?这可以解释为什么多焦点镜片设计减少调节滞后缓慢近视进展只有适度的效果。
缺乏近视进展和DAF之间的联系，这与其他研究一致，这些研究表明适应训练对减缓近视进展没有影响。
作者认为近视是一个复杂的、多因素的过程，他们的结果表明近视的过程涉及到调节以外的因素。
摘要
标题:适应能力与中国近视儿童近视进展无关
本研究显示了近视儿童的适应性准确性和距离住宿设施在近视进展中不起作用。在144个受试者中，在注册时测量单眼距离适应设施（DAF）和连续的容纳刺激 - 反应曲线（ASRC）。从基于非狭窄乐接主观球形等效折射（SER）的门诊数据库系统获得了关于注册访问的回顾性和预期折射。注册的近视进展速率是Gompertz函数的第一个衍生，其拟合每个受试者的纵向屈光误差数据，包括每次访问之间的至少四个超过6个月的SER记录。用于多级重复措施数据的混合线性模型用于探索近视进展和容纳参数之间的关联。近视近视的近视进展的平均速度为-0.61±0.31 d / y，平均年龄为12.27±1.61岁。通过调整年龄和Ser，表明近视进展速率与容纳滞后（F = 0.269，P = 0.604），容纳滞后区域（F = 0.086，P = 0.354），ASRC的斜率（F = 0.711, P = 0.399), and DAF (F = 0.619, P = 0.432).
关于艾尔莎
艾尔萨·莱恩是英国肯特郡的一名隐形眼镜配镜师。她目前正在以优异的成绩完成她的隐形眼镜实践高级文凭，这激发了她理解科学研究并将其转化为临床实践的兴趣和技能。
关于保罗
保罗·吉福德博士是一名基于布里斯班，澳大利亚的研究科学家和工业创新者，以及近视近视的联合创始人。
参考
- Donovan L, Sankaridurg P, Ho A, Naduvilah T, Smith III EL, Holden BA。城市儿童戴单视眼镜近视进展率Optom Vis Sci．2012; 89：27-32。
- 陆F,周X,江L,傅Y,赖X,谢R,瞿J。远视离焦诱导豚鼠轴性近视:敏感性和恢复的详细评估。Exp。眼睛res。2009年,89年：101 - 8。
