我们有令人信服的证据基础，几种光学，一种药理学和视觉环境的解决方案，以减少儿童近视的进展，但没有保证100%的疗效。因此，即使在一个成功的近视管理策略下，孩子的近视仍然可能会进步。重要的是要控制家长和患者对近视治疗的期望——我们不能承诺阻止进展，但我们可以减缓它。通过正视化的过程，儿童眼将生长到12-13岁，因此在此期间的一些轴向伸长可归因于正常生长，而不是近视进展。Don Mutti及其同事在CLEERE(种族和屈光不正协作纵向评估)研究中分析了屈光和生物特征数据，并描述了平均而言，在额外的伸长导致近视进展之前，儿童眼每年将被拉长约0.1毫米。1年龄小一点的孩子要多一点，年龄大一点的要少一点。
一旦通过近视发展触发加速生长，年龄较小的儿童的进展速度会更快——7岁的高加索人每年约-1.00天，7岁的亚洲人每年约-1.25天——而年龄较大的儿童，如果用单视距矫正，平均每年的进展速度会降低到-0.50左右（SVD）眼镜。2布里恩霍尔顿视力研究所最近发布了一个近视计算器，输入年龄和当前的屈光度，就会输出到18岁时的近视预测水平。使用者可以使用不同的治疗方法，以证明他们各自的疗效可以减少终点近视。这个计算器可以免费下载．
预测或回顾?
这些预测依赖于平均值，这是目前可用数据的最佳循证方法。然而，当个体差异显著时，预测未来近视的远期水平可能会出现并发症。上述克莱尔研究对2000多名儿童进行了为期十年的跟踪调查，结果表明，你越年轻近视，你的进步就越快，你的近视程度也就越高。然而，他们的数据也显示，对于近视儿童(<-0.50)，有些人可能只会进步到- 1.50，而其他人会进步到- 6.50。3.这种模式同样明显的是在老年群体中,发病后通常会导致较低的最终水平的近视,但近视进展可以是不可预知的,所以另一种方法是比较进展后发生预期利率“未经处理”的孩子,这是指单一的圣言会修正。2
如果一个8岁的白人儿童在一年的近视治疗中进步了-0.50，他们的父母可能会对结果感到失望，事实上，与戴SVD眼镜的普通儿童相比，这代表了50%的近视控制效果。然而，11岁儿童的近视进展如此之快，表明近视管理不足。下图为白种人和亚裔儿童（红色）按年龄划分的每年预期进展提供了有用的参考，2如果他们佩戴了单一视力矫正器。该数据是根据20项近视对照研究中对照组的荟萃分析计算得出的。黄色数字显示了每年的进展量，这表明33%的近视控制效果（通过渐进式/双焦点治疗实现）4、5或者新颖的眼镜镜片设计6在某些条件下)，绿色数字表示50%的疗效(通常通过多聚焦软性隐形眼镜、OrthoK和低剂量阿托品实现)。7 - 10
如果一个孩子的近视在你治疗的这一年里没有进展-快乐的日子！也许你已经为这个孩子取得了神奇的100%的疗效，或者也许他们的近视的不可预测的自然病程正在减缓。但是，如果他们的近视真的进展了，你可以使用这张图片作为参考工具来讨论进展如何与你的孩子进行比较将同年龄的“未经治疗”（单视力矫正）儿童的平均数计算在内，并相应调整您的管理计划。
把这两种工具放在一起，你可能会发现BHVI计算器对于初步讨论近视治疗的“为什么”最有用，它可以帮助父母和患者理解治疗的必要性。随后，上面的表格(从BHVI的研究中提炼出来的)可能更有助于比较儿童在治疗过程中与“未治疗”(红色数字)和“目标”(绿色数字)的进展。
工具书类
- 被做。近视控制研究的终点Ophthal Physiol Opt. 2017:会议记录IMC。
- Donovan L，Sankaridurg P，Ho A等。城市儿童戴单视力眼镜的近视进展率。视神经脊髓损伤。2012;89:27-32.(链接)
- Zadnik K，Sinnott LT，Cotter SA等人（克莱尔研究小组）预测青少年近视。杰玛眼科医生。2015;133:683-9.(链接)
- 引用本文:王志强，王志强，王志强等。渐进加视镜片与单视镜片对儿童近视进展的随机临床试验。中华眼科杂志2003;44:1492-500。(链接)
- 陈志强，陈志强，陈志强，等。双焦和棱镜双焦眼镜对近视进展影响的随机试验。角膜切削。2010;128:12-9。(链接)
- 王志强，王志强，王志强等。减少近视进展的眼镜镜片:12个月的结果。acta optica sinica, 2010; 47:631-41。(链接)
- 黄杰，文德，王Q等.16种干预措施对儿童近视控制的疗效比较：网络荟萃分析.眼科学.2016；123:697-708。(链接)
- 孙勇，徐飞，张涛等。角膜塑形术控制近视进展的meta分析。《公共科学图书馆•综合》。2015;10:e0124535。(链接)
