从阿托品切换到毛毛 - 一种或两种治疗方法？

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当阿托品不作为单一疗法时，将其与近视控制隐形眼镜相结合有价值吗？可以从阿托品切换到隐形眼镜是更好的选择吗？在这篇文章在Facebook的讨论群中，KB正在寻求阿托品和米思特隐形眼镜联合使用的意见。

OP,评论

阿托品加隐形眼镜，还是只配隐形眼镜?

评论者通常支持这个想法，并报告了良好的成功。有趣的是，PC评论称，作为单药治疗的毛毛可能比Atropine单独的疗效更好。这是基于最近的数据的合理假设，其中乳化3年的研究显示0.73D（59％）较少的折射率和0.32mm（52％）较低的轴向长度进展，而不是对照单视觉软隐形眼镜佩戴者。1相比之下，最近的低剂量阿托品治疗近视进展(LAMP)研究显示，在一年多的时间里，与安慰剂治疗的儿童相比，阿托品治疗近视进展减少了0.22D(27%)和0.05mm(12%)。2

当考虑0.02％的阿托品与毛毛相比，每次作为单一治疗或单一疗法时，灯研究显示0.025％的阿托品受控近视率为0.35d（43％）和0.12mm（29％）。直接比较，这可以认为类似于毛氧化率。然而，在这里比较的注意事项是，较短的近视控制研究通常表现出比较长的研究更大的结果 - 最近的建模表明，平均而言，在第一年发生大约一半的长期治疗疗效。3.因此，基于这两项研究，0.025%阿托品和MiSight之间的比较，可能比LAMP研究的简单外推三年更有利于MiSight。

因此，上述LM建议首先以隐形眼镜作为单一治疗开始，如果不能充分控制近视，则添加0.025%阿托品作为联合治疗。这似乎是纠正和控制近视的明智方法，也可能避免阿托品滴眼液与成功佩戴隐形眼镜之间的任何相互作用，如保存配方影响隐形眼镜的舒适度或瞳孔扩张影响视觉舒适度。

研究表明:

目前，对组合治疗的研究有限。虽然没有研究调查与近视对近视控制的阿托品和灼热相结合的疗效，但有一些研究调查阿托品和其他隐形眼镜组合。

阿托品与角膜矫正术

  • Kinoshita等人4.比较了联合治疗(矫形器和0.01%阿托品)与矫形器的轴长生长情况。1年后，联合治疗组的轴向长度增加小于orthok - sole治疗组。这是一个小的研究，作者认为需要进一步的研究。
  • 香港阿托品和奥罗特（AOK）研究5.比较0.01%阿托品与orthoK联合治疗与orthoK单独治疗的疗效。调查结果预计将于2021年公布。

阿托品配软双焦(多焦)隐形眼镜

  • 来自Huang等人的基线数据6.建议这种安排具有良好的遵守性。作者将合作的生物全部D居中多焦点D +2.50添加和0.01％阿托品组合。更多的结果将遵循。

阿托品配多焦眼镜

  • 施等7.表明，与多焦点的多焦点有0.5％阿托品的组显着较低的屈光误差进展，与近视对近视控制的多焦点眼镜相比显着较低。然而，与佩戴单一视力眼镜的对照组相比，多焦点眼镜规定的组之间没有显着差异 - 多焦点眼镜没有明显的近视控制效果。

带回家消息：

  • 早期结果表明，联合治疗给予更好的近视控制效能，比较了一些单治疗或单治疗策略，虽然证据是有限的，这应该传达给父母。
  • 然而，一些单一治疗策略优于其他策略。在这种情况下，根据比较研究结果，单用MiSight可能被认为比0.01%阿托品更有效……也许还有0.025%的阿托品。
  • 光学策略有纠正和控制近视的好处，因此在这种情况下MiSight可以作为一种替代的单一疗法，而不是与阿托品联合。再一次，在依从性患者和自愿的父母中继续使用0.01%阿托品，并结合MiSight，几乎肯定会显示出该患者迄今为止经历的改善近视控制效果。应从视觉和隐形眼镜舒适度两方面考虑阿托品滴眼液和隐形眼镜佩戴之间的任何潜在相互作用。
  • 随着隐形眼镜近视控制的好处，考虑到与阿托品的组合治疗近似的患者仍然值得与单治疗策略进行足够的控制。

制造商指定使用的指示

MiSight®1天(omafilcon A)软性(亲水)隐形眼镜，用于日常佩戴，用于纠正近视屈光不正，并减缓非近视儿童的近视进展。接受治疗时年龄8-12岁，屈光度-0.75至-4.00屈光度(球面等效)，散光屈光度≤0.75。每次摘除后都要丢弃晶状体。

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关于金伯利

金伯利NGU.是来自澳大利亚珀斯，临床验光师，在澳大利亚和新加坡练习患者教育计划的经验。

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关于康妮

康妮甘是来自马来西亚Kedah的临床验光师，为儿童提供全面的愿景护理，并在临床实践中运行近视管理服务。

引用:

  1. Chamberlain P，Peixoto-de-Matos SC，Logan NS，Ngo C，Jones D，Young G. 2019年近视控制，验光和视觉科学的毛氧化镜的3年随机临床试验; 96：556-567。（关联）
  2. 山药JC，江Y，唐Sm等。低浓度阿托品用于近视进展（灯）研究：随机，双盲，安慰剂对照试验0.05％，0.025％和0.01％的近视控制中的阿托品滴眼液。2019年眼科莫醇; 126：113-24（关联）
  3. 程旭，杨晓东，杨晓东，杨晓东。近视进展干预中累积治疗效果的建模。Invest Ophthalmol Vis Sci 2019;60:4345（关联）
  4. Kinoshita N，Konno Y，Hamada N，Kanda Y，Shimmura-tomita M，Kakehashi A.矫形器学和阿托品的添加剂效果0.01％眼科溶液在近视儿童减缓轴向伸长率：第一年的结果。日本眼科杂志。2018; 62（5）：544-53（关联）
  5. Tan Q，NG al，Cheng GP，Woo Vc，Cho P.与近视控制的矫形器学相结合的阿托品：研究设计和初步结果。目前的眼睛研究。2019年6月3日; 44（6）：671-8（关联）
  6. Huang J, Mutti DO, Jones-Jordan LA, Walline JJ。双焦点和阿托品在近视研究中的作用:基线数据和方法。视光与视觉科学。2019年5月1日;96(5):335-44（关联）
  7. SHIH YF，Hsiao CK，Chen CJ，Chang CW，Hung Pt，Lin LL。对近视近进展效果的干预试验。Acta Ophthalmologica Scandinavica。2001; 79（3）：233-6（关联）
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