作者: Saoirse McCrann博士理学士(1)，James Loughman博士理学士(1)(2)，John S Butler博士理学硕士(3)Nabin Paudel博士BOptom (1) Daniel Ian Flitcroft博士理学硕士(1)
- 爱尔兰眼睛研究中心，物理学院，临床和验光科学，都柏林理工大学，都柏林，爱尔兰。
- 南非德班夸祖鲁纳塔尔省大学非洲视觉研究所视光系
- 都柏林理工大学数学科学学院，都柏林，爱尔兰。
- 爱尔兰都柏林儿童大学医院眼科。
日期:2020年5月
参考:中国Exp Optom2020年5月25日。doi: 10.1111 / cxo.13092。印刷前在线(链接)
总结
智能手机已经成为司空见惯的设备好几年了，我们很多人都有一部智能手机，但年幼的孩子也越来越有可能拥有自己的智能手机。安德森等人发现，2018年美国约95%的儿童要么有手机，要么自己拥有手机12017年，英国12至15岁的儿童中有85%每天使用智能手机(英国通信管理局)2．
使用智能手机的工作距离通常比使用电脑或笔记本电脑要近得多，因为这些设备都很小，而且是手持的。虽然它们提供娱乐和教育，但人们担心，专注于智能手机的时间和观看距离都有发展或经历近视发展的风险。
这项研究的作者旨在发现屈光状态，无论是近视还是非近视，与智能手机的使用之间的关系。向学校环境中的儿童和青年提供了一份问卷，以建立自我报告的智能手机的日常使用情况以及他们对技术如何影响眼睛健康的看法。每天的平均智能手机使用数据是根据他们的智能手机操作系统记录的使用统计数据得出的。
研究发现，所有参与者每天使用的平均数据为873 MB，他们每天使用智能手机的时间为4小时32分钟。近视儿童使用手机的数据几乎是非近视儿童的两倍，尽管他们每天使用智能手机的时间相似。研究发现，近视与屏幕时间增加、近视父母和年龄增长之间存在显著的统计学关系。当被问及他们对屏幕使用和眼睛健康的看法时，73%的学生认为智能手机对他们的眼睛产生了负面影响，然而只有31%的近视患者认为看屏幕的时间增加和近视之间有关系。
临床意义
与前智能手机时代相比，儿童和青少年现在花在近距离任务上的时间大幅增加。
- 近距离工作时间与近视之间的关系仍存在争议，但该研究报告的近距离工作时间与20年前的研究相比几乎翻了一倍，在这一时期，儿童近视患病率大幅上升，表明需要对这种潜在的环境相互作用进行更详细的研究。
- 从临床角度来看，这没什么关系，除了你意识到智能手机的普及似乎导致了在校学生和青少年花更多的时间关注近距离物体之外。
在这项研究中，近视眼和非近视眼之间自我报告的日常使用智能手机的差异远低于数据使用的差异——近视眼使用更多的日常数据，但屈光组之间自我报告的日常使用智能手机的差异相似。
- 这项研究的设计阻止了准确的推断，然而，在报告类似的日常手机使用情况时，近视儿童似乎不可能比非近视儿童使用更多的数据，这表明近视学生低估了他们使用手机的时间。
- 临床上，如果你询问近视儿童智能手机的使用情况，就需要注意这种漏报的可能性。
作者报告说，研究结果表明“……相信使用手机对眼睛健康有害并不会限制使用手机。以及“这种信念在年轻的近视人群中更普遍，他们最常使用智能手机。”
- 这些观察表明，建议儿童和青少年减少使用智能手机不太可能改变行为。
- 相反，你可以考虑以下建议:
- 意识到包括智能手机在内的工作距离有多近，并尽可能延长这一距离。
- 设置一个计时器，定时从近距离的工作中休息，把注意力集中到远处。
局限性及未来研究方向
病例控制的限制阻止了能够做出任何因果推断，但它确实允许一个大的研究样本，以提供整个教育水平和年龄谱的见解。
本研究中使用的问卷没有事先验证。
- 这意味着应谨慎考虑从问卷回答中得出的推论。
- 应当更加重视作为日常电话使用指标的数据的客观衡量。
虽然自我报告的每天使用智能手机的时间与数据使用之间存在显著相关，但该模型仅显示了3%的影响，这表明报告的使用智能手机的时间与实际数据之间存在巨大差异。
- 这表明，近视患者少报了他们使用智能手机的时间。
- 然而，本研究中数据采集的局限性阻碍了更详细的评估来验证这一观察结果。
- 作者报告说，数据收集是在最近的智能手机操作系统更新之前进行的，更新后可以更详细地报告在特定应用程序上花费的时间。因此，未来使用类似方法进行的研究可能会提供更详细的见解，了解儿童和青少年如何使用他们的智能手机。
验光师根据目前的光学矫正的主观观察，将学生分为近视或非近视，除此之外，没有测量或验证屈光度。
- 这种方法简化了研究设计，但限制了分类的敏感性——也就是说，一些被分类为非近视的学生可能早已经被诊断为近视。
- 作者将本研究中的近视患病率与其他已发表的数据进行了比较，以揭示相似的值，导致他们报告称不太可能低估近视分类。
户外活动时间没有记录。花在近距离工作上的时间增加会减少户外活动的时间，这意味着，如果这种情况下，本研究中的近视儿童确实花在户外的时间更少，那么减少户外活动时间可能反而会影响他们的近视发展。
完整的故事
目的
目的:探讨在校儿童和大学生近视、智能手机数据使用的客观测量方法与自我报告的智能手机使用时间之间的关系。这项研究的第二个目的是确定研究结果是否随年龄而改变。
研究设计和测量程序
作者于2018年1月至3月在爱尔兰共和国进行了一项病例对照研究，包括402名10至33岁的学龄儿童和年轻人，分为三组:幼儿园(6岁);中学(7-12yrs);大专(大学)。参与者完成了一份问卷，建立了每天使用智能手机的估计时间。通过智能手机记录一段时间内的智能手机数据使用情况，然后除以数据测量周期，得出平均每天的数据使用情况。
参与者被要求提供一份最新眼镜或隐形眼镜矫正的复印件。一位合格的验光师检查任何戴过的眼镜，以确定处方是否表明近视(缩小)或远视(放大)，并将此与他们提供的处方进行比较，以确认处方的有效性。我们调查了屈光状态、使用智能手机的自我报告的每日时间和客观的每日智能手机数据使用之间的关系。研究人员还评估了自报使用智能手机的时间与每天平均数据使用量之间的关系。
结果
在最初同意参与研究的418名参与者中，99%的人拥有智能手机，402人完成并返回了调查问卷。平均年龄16.77±4.4岁，34%为近视。
智能手机使用
参与者报告的智能手机使用数据平均为873±1038mb /天，学生报告的智能手机平均使用时间为272±169min /天，一周内最长使用时间为208±188min。
- 数据使用在近视眼高84%，然而自我报告每天花在手机上的时间在近视眼和非近视眼之间没有显著差异。按教育程度分类:
- 近视眼与非近视眼大学生在日常资料使用上仅有显著差异。
- 在幼儿园学生中，近视和非近视学生每天使用智能手机的时间有显著差异。
- 总的来说，数据使用和自我报告的每天使用手机的时间随着年龄的增长而增加。
- 然而，智能手机的使用率在年轻的近视眼人群中最高。
- 84%的学生表示在床上使用智能手机，年龄较小的学生比年龄较大的学生在床上使用智能手机的时间更长。
- 在所有年龄组中，72%的智能手机时间用于使用社交媒体应用程序。
- 本研究中自我报告的智能手机日常使用几乎是本世纪初报告的所有校外近距离工作活动的两倍(≈20年前):
- 目前的研究(爱尔兰)- 4小时32分钟。
- 新加坡(2002)3.- 2小时42分钟
- 美国(2002)4- 2小时18分钟
性别与父母近视状况
- 近视人群的性别分布是平等的。
- 与父母没有近视的参与者相比，父母有近视的参与者在更早的时候就配戴了眼镜。
参与者对数字技术和眼睛健康的信念
数字技术会对眼睛产生负面影响吗?：
- 73%的受访者表示同意。
- 这种信念在近视患者中占比更大(84%)。
- 年龄越小的孩子越有可能持有这种观点。
使用屏幕会引起各种眼部症状吗?：
- 眼睛疲劳- 29%
- 干眼症——67%
- 头痛- 5%
- 阅读困难- 2%
近视与长时间看屏幕有关系吗?：
- 近视的人- 31%
- 非近视- 25%(与近视无显著差异)
与近视有关
近视屈光状态与每日使用智能手机数据、自我报告每天使用智能手机的时间、年龄和近视父母数量显著相关。
作者认为，使用智能手机带来的过度调节或近距离工作需求，以及更高的调节收敛/调节比率和周边离焦，都是近视发展的潜在机制，这可能解释了报告中显示的更多使用智能手机的近视。作者提出的另一个潜在影响是，在床上使用智能手机的增加，正如这项研究报告所述，可能会干扰和推迟睡眠的开始。然而，需要记住的是，这是一项病例对照研究，这意味着更高的智能手机使用和近视之间的因果关系只能推断——需要进一步的研究来调查这些潜在的交互作用。
结论
这项研究表明，儿童现在花更多的时间在附近的任务，这是在智能手机时代之前报告的，这是导致近视的额外环境风险因素。本研究的病例控制性质限制了所得出结论的可靠性，然而测量到的近视学生更多的日常智能手机数据使用表明，与非近视学生相比，智能手机的日常使用增加，值得进一步和更详细的调查。
摘要
标题:使用智能手机是近视的一个可能风险因素
作者:McCrann S, Loughman J, Butler JS, Paudel N, Flitcroft DI
临床相关性:这项研究证明了近视和智能手机数据使用之间的联系。由于使用智能手机，年轻人现在花更多的时间参与近距离任务。这为近视的发展/进展提供了一个额外的风险因素，是与潜在的近视管理策略相关的一个重要的研究问题。
背景:现在，儿童面临着另一个可能导致近视的环境风险因素——智能手机。本研究从近视的角度考察了学生使用智能手机的时间和使用智能手机的模式。
方法:小学、中学和高等学校的学生完成了一份调查问卷，探索智能手机的使用模式，并评估他们对潜在近视风险因素的态度。设备记录的数据在一段时间内的使用被量化为手机使用的主要和客观指标。每天使用智能手机的平均时间也通过自我报告的估计进行量化。屈光状态由验光师确认。
结果:在418名被邀请参与调查的学生中，智能手机的拥有量超过99%。平均每天使用智能手机的数据和时间分别为800.37±1299.88 MB和265.16±168.02分钟。近视学生每天使用智能手机的数据量为1,130.71±1,748.14 MB，几乎是非近视学生(613.63±902.15 MB)的两倍(p = 0.001)。使用智能手机的时间没有显著差异(p = 0.09，近视人群中高出12%)。多项logistic回归显示近视屈光不正与每天使用智能手机数据(比值比1.08,95% CI 1.03-1.14)、年龄(比值比1.09,95% CI 1.02-1.17)和近视父母人数(比值比1.55,95% CI 1.06-2.3)的增加有统计学意义。百分之七十三的学生认为数码技术可能会对他们的眼睛造成不良影响。
结论:这项研究证明了近视和智能手机数据使用之间的联系。鉴于近视引起的眼部健康风险的严重性，我们的研究结果表明这种关系值得进行更详细的研究。
关于保罗
保罗•吉福德博士他是澳大利亚布里斯班的研究科学家和行业创新者，也是近视简介公司的联合创始人。
关于艾尔莎
艾尔萨·莱恩是英国肯特郡的一名隐形眼镜配镜师。她目前正在以优异的成绩完成她的隐形眼镜实践高级文凭，这激发了她理解科学研究并将其转化为临床实践的兴趣和技能。
参考文献
- 蒋剑青，《社交媒体与科技》，2018。[引用2018年8月24日]
- Ofcom。儿童与家长:媒体使用与态度报告，2017。(引用10 2019年1月)
- 吴慧敏，蔡文辉，洪春英，吴慧敏，陈文寅，贾克松，斯通·拉，谭丹。近视眼对早发性近视的影响。中华眼科杂志，2002(链接)
- 作者:Mutti DO, Mitchel GL, Moeschberger ML, Jones LA, Zadnik k。中华眼科杂志，2002(链接)
