Tang和合著者深入研究了近视发展背后的风险因素。“香港儿童视力研究”是一项以人群为基础的研究，共有4257名一至三年级的儿童参加。研究人员评估了父母近视、增加阅读时间和父母教育程度是近视的危险因素。调整后，唯一的风险因素是父母近视，父母近视越高，关系越强。与设备时间、户外时间、阅读时间和其他任何因素相比，父母近视在儿童近视发展的风险因素中胜出。
这对你的临床实践意味着什么:作者认为，这对近视的进展和发展的遗传和环境影响都有更强的暗示，而且可能是表观遗传因素通过习惯行为将父母近视的发展遗传给了他们的孩子。这使得临床医生可以准确地利用父母近视来分析儿童的风险。同样重要的是，教育你的成年近视患者关于他们孩子的风险，鼓励孩子进行视力检查和户外活动作为预防措施。
我们知道角膜塑形术(OK)可以暂时重塑前角膜，以可逆矫正近视。交联是一种治疗方法，主要用于减少圆锥角膜的进展，圆锥角膜上皮被破坏，用核黄素治疗眼睛，然后暴露在紫外线下30分钟，以加强基质中胶原纤维的结合。
最近，廖和他的合著者发表了他们的试验结果，他们在两只穿OK衣服的恒河猴身上进行交联，以评估角膜效应的保留。其中一只猴子在交联前连续穿了24小时OK，而另一只猴子穿了7天OK。两只眼睛都没问题，但只有左眼进行了交联，右眼作为对照。
研究发现，交联确实延长了OK角膜地形图效应的保留时间，时间为2-4周，而对照眼的保留时间为一周左右。作者认为，交联前增大处理区尺寸和延长OK磨损时间，交联后保持效果较好。
这对你的临床实践意味着什么:目前还没有。我们知道OK在矫正和控制近视方面都很有效，如果我们能在较少佩戴时间的情况下更长期地保持OK治疗效果，这就有了很大的潜力。在对角膜健康的患者进行交联时，需要考虑风险效益比。
朱和他的同事最近发表了一篇关于1%阿托品控制近视的论文。考虑到ATOM-1和ATOM-2研究中证实的“反弹”效应，这次阿托品的剂量计划与以前的研究有很大不同，并在三个阶段减少。660名近视为-2.00D至-8.00D的儿童最初被纳入研究。
在第一阶段，孩子们在睡前服用一滴血，每月一次，持续24个月。在第二年的第二阶段，滴药减少到每两个月一次。第三阶段是停止治疗——没有滴药——孩子们又被监测了一年。副作用的管理，逐步增加，光色差眼镜镜头。
在这个剂量计划下，1%的阿托品确实减缓了病情的发展，治疗组在两年内平均进展为-0.50D，而对照组在研究期间几乎进展为-2.00D。在III期期间也没有“反弹”效应，治疗组不仅整体进展较慢，而且在III期期间没有阿托品治疗也进展较慢。
这对你的临床实践意味着什么:作者建议，减少阿托品用量是避免任何反弹效应的最有效方法，并建议在一年的时间内缓慢减少剂量。这也是一种新颖的给药方法，每个月只注射一次，这改变了人们对阿托品的传统观念。1%的阿托品副作用很高，研究中受影响的儿童比例很大，如果继续使用1%的阿托品，将影响您的部分治疗决定，但每月只需注射一次的方便也是相关的。对你的一些病人来说，这可能是一个合适的方法。
A. Chen和他的合著者在一篇非常有趣的论文中讨论了在历史接受过程中提问方式对父母透露的信息的影响。作者指出，70%的父母认为，只有在孩子抱怨时，他们才需要检查孩子的眼睛，这凸显了对正确眼睛护理的缺乏意识。一个值得关注的特点是，当孩子们看不见或有其他视觉症状时，他们通常不会抱怨。研究人员采用不同的历史调查方式对父母进行了调查，一些采用封闭式问题，另一些采用直接问题，涉及孩子的眼睛健康和视力行为。在研究的416名父母中，当被问及开放式问题时，25%的人表示存在问题，但当被问及封闭式问题时，46%的人表示存在问题。在封闭式提问中，70%以上的症状和体征被讨论。令人担忧的是，当被问及他们的孩子是否需要进行视力检查时，这一特殊的研究组中90%的人表示，如果没有报告问题，他们认为不需要进行视力检查。
这对你的临床实践意味着什么:当用开放式的问题开始历史时，可以建立融洽的关系并开始对话，封闭式的问题对于真正了解孩子的视力状况至关重要。父母可能根本就没有意识到某些症状是有关联的，或者忘记报告某些问题。在你的日常生活中有一系列关于近视的问题是很重要的。这篇文章也提醒了父母们，他们可能忽视了为孩子寻求常规的眼部护理——在实践中与父母一起提出这一点，并提醒他们带孩子去做视力检查，特别是如果他们自己是近视的。
