纸张标题:角膜塑形镜后视区直径在近视控制中的作用
作者: Jaume Pauné (1)， Lina Rodríguez (2,3)， Antonio Queirós (3)
- 西班牙巴塞罗那Vilana 1208022，第156号医学中心视觉中心
- 研究所视觉诊所中心，哥伦比亚佩雷拉660002;
- 米诺大学理学院物理中心临床和实验验光研究实验室(CEORLab)， Gualtar, 4710-057，葡萄牙布拉加
日期:1月2021年1月
参考:临床医学杂志2021;10:336[链接到开放访问纸]
总结
作者报告从儿童拟合私人医疗诊所的儿童的回顾性观测，其中修饰了Orthok镜片设计中的背光带直径（BoZD）以改变诱导的处理区直径。策略未讨论为每位患者选择如何选择BOZD，然而，一旦选择纳入，将研究参与者数据分成不同的组，以研究治疗区直径和瞳孔直径之间的关系，而不是轴向眼睛长度和客观的迅速折射在1年。发现具有比Orthok诱导的处理区直径大的瞳孔直径的儿童具有较慢的轴向眼生长和与瞳孔直径落在处理区域的外围加上的外围电力区域内的相反轮廓相比，折射率较慢。轴向眼伸长率和近视增加。这些结果支持以前公布的临床研究，确认需要前瞻性研究以验证这些发现。
临床意义
本研究的结果进一步增加了临床观察的砝码，即促进OrthoK诱导的加动力区下降到瞳孔直径范围内，对减缓儿童近视的进展具有有利作用。
然而，需要进一步研究，特别是预期随机研究设计，以增加科学信誉，然后在近视近视管理时作为指导原则作为指导原则。
局限性及未来研究方向
研究数据的收集是回顾性的，参与者没有被随机分配到不同的治疗组
- 金标准研究设计是在受试者招募前建立研究方案(前瞻性设计)，然后将受试者随机分配到研究的测试和控制臂中。
样本量小，特别是在全效应组
- 更大的样本增加了收敛到平均值的可能性-其他组的更大的样本量增加了相对于FE组的均值测量的信心。
- 然而，报告的功率分析表明，样本量足以检测治疗组之间的显著差异。
研究对象的纳入没有定义，只是纳入了71名在验光诊所就诊的学童;配戴不同BOZD的OrthoK镜片;并被主要作者识别为显示<0.5mm处理区偏心;残余屈光不正≤0.50D，未矫正视力为6/6或更好，治疗区域均匀，治疗成功。
- 它是回顾性分析的标准做法，即包括所定义的研究数据收集日期之间的所有患者，然后如果不符合研究标准，则排除
- 在这种情况下，似乎是主要作者选择了纳入哪些患者，因此尚不清楚是否有任何符合条件的患者被排除在分析之外，这实际上造成了选择偏差
没有详细说明PPR是如何建立的
- 使用的地图类型是什么?轴向，切向还是功率?
- 最大加功率如何确定？这是通过电脑的主观视觉检查或客观地完成
- 在进行测量时，是否隐藏了为了避免选择偏差而分配的BOZD ?
用于评估瞳孔直径、眼轴生长和PPR之间关系的PPR宽度是基于一项不同研究的分析
- 作者假设小反刍兽疫的宽度将遵循历史数据集中报告的相同配置
- 数据已经存在，这意味着作者可以计算PPR宽度，以建立符合他们的数据集的范围，而不是依赖历史报告数据
用超声测量眼轴长度
- 超声波测量需要将一个探头放在与前眼表面接触的地方。这使得地球容易受到探测器施加的不同量压力的轻微压缩，从而增加了测量变化的可能性
- 据报道，测量的变异性为0.06±0.04mm，当本研究中报道的研究组之间的差异在相同幅度范围内时，需要考虑到这一点。
为什么屈光率在小S-BOZD组降低，而在L-BOZD组增加，而在两种情况下，轴眼生长都增加，尽管在S-BOZD组的程度较小
未来的研究方向
- 本研究的结果与先前的纵向研究（Chen等人）一致，这增加了通过确保治疗区直径超过瞳孔尺寸来实现有益的近视控制效果的置信度
- 然而，在改变处方行为之前，需要一项前瞻性随机研究来验证这是一个真正的有益影响
完整的故事
目的
为了评估近视儿童的轴向眼生长在佩戴与不同的背光区直径的孤立镜头的儿童之间的进展情况不同
研究设计
回顾性分析2012年3月至2016年10月在西班牙一家私人验光诊所就诊的儿童。71名在校儿童被纳入研究，他们已经被主要作者选为符合研究纳入要求，他们
- 年龄在10-15岁之间，女性30人，男性1人
- 有-0.75 -6.00D的球面等效折射误差
- 有-2.00D以下的规则散光
- 最佳矫正视力是否超过6/6
OrthoK透镜设计
所使用的镜头是通过铅作者开发的双储层设计，根据镜头设计配件规格，在必要时选择具有改善治疗区结果的镜头设计。镜头设计提供了在不改变总透镜直径的情况下减少Bozd的能力，这些直径在参与者之间使用差异，尽管纸张中未描述何时或为什么为什么改变Bozd。
测量程序
- 目的:配戴矫形镜时的睫状体屈光:Grand Seiko autorefrometer / WAM-5500角膜测量仪
- 眼轴长度:OcuScan RxP眼科超声系统使用平均10个读数
- 角膜地形:Keratron
- 确定了高功率变化（PPR）的点
- 平均PPR直径(PPRD)建立沿水平和垂直经脉
- 在环境中光室内照明下的瞳孔直径，但作者指出，由于地形摄影师的内在光水平，光的条件被考虑
参与者分层
BOZD
- Bozd> 5mm（L-Bozd，n = 36）
- Bozd≤5mm（s-bozd，n = 35）
PPRD
- PPRD> 4.5mm（L-PPRD，n = 36）
- PPRD≤4.5mm (S-PPRD, n=35)
瞳孔直径与PPRD之间的关系
- 瞳孔直径<（PPRD - 0.9mm）（ne，n = 23）
- 瞳孔直径≥（PPRD - 0.9mm）和瞳孔直径≤（PPRD + 0.9mm）（ME，N = 40）
- 瞳孔直径>（PPRD + 0.9mm）（Fe，n = 8）
作者选择了0.9mm，根据不同的纸张（Carcedo G等人）定义平均PPR宽度为1.9mm的平均PPR宽度为1.9mm的80％（Carcedo G等人。2019; 1082472）
通过使用水平、垂直或平均PPRD进一步分层
结果
BOZD
BOZD与PPRD密切相关，说明降低BOZD具有降低PPRD的作用。
与L-BOZD组相比，S-BoZD组在S-BoZD组中，球形当量折射显着更高，轴向眼伸长率为1年显着降低，表明较小的BOZD对轴向眼生长的放缓具有优先影响。
| 球形等效折射的变化（D） | 轴向变化长度（毫米） | |
| S-BOZD(≤5毫米) | 0.16±0.35 | 0.08±0.12 |
| L-BOZD（> 5mm） | -0.27±0.23 | 0.16±0.11. |
PPRD
水平PPRD略大于垂直PPRD。
作者指出，与S-PPRD组相比，L-PPRD组的特点是瞳孔直径更小，这表明在本研究中，瞳孔较小的儿童倾向于属于L-PPRD组，而瞳孔较大的儿童倾向于属于S-PPRD组。
与L-PPRD组相比，球形等效折射率显着更高，近年来，S-PPRD组在1年内显着较低，表明较小的处理区直径对减缓轴向眼生长具有优先影响。
| 球形等效折射的变化（D） | 轴向长度变化(mm) | |
| S-PPRD(≤4.5毫米) | 0.12±0.35 | -0.23±0.28 |
| L-PPRD（> 4.5mm） | 0.09±0.12 | 0.15±0.11 |
与BOZD结果的相似性并不令人惊讶，因为作者揭示了BOZD和PPRD之间的密切联系。
瞳孔直径与平均PPRD的关系
平均PPRD在NE和Fe组之间只有显着差异。
参与者在瞳孔区（FE）内部落后的参与者展示了最大的近视控制效果，而参与者落在瞳孔区（NE）以外的PPR外部的相反特征，在1年的研究中具有最大的近视进展和轴向眼伸长率测量期。
- 变化球面等效折射
- 菲:0.27±0.50 d
- 我:-0.01±0.29 d
- 东北:-0.25±0.31 d
- 轴向眼长的变化
- 菲:0.04±0.10毫米
- 我：0.11±0.11mm
- 东北:0.17±0.12毫米
结论
本研究的结果进一步增加了临床观察的砝码，即促进OrthoK诱导的加动力区下降到瞳孔直径范围内，对减缓儿童近视的进展具有有利作用。需要进一步的研究来验证这些结果，特别是一项前瞻性随机对照研究。
抽象的
纸张标题:角膜塑形镜后视区直径在近视控制中的作用
我们基于角膜矫正镜(OK)的后视区直径(BOZD)和角膜变尖的正功率环直径(PPRD)或中外周环直径两个参数，比较了控制近视高加索儿童轴长(AL)年增长的效果。71例近视患者(平均年龄13.34±1.38岁;范围内,10 - 15年;64%男性)使用不同的BOZD OK镜片(DRL, Precilens)进行矫正，这些镜片来自西班牙的一家验光诊所。将样本分为bozd大于或小于5.00 mm组和诱导PPRD大于或小于4.5 mm组，分析12个月时AL与屈光进展的关系。分析三个子组，即内部加幂环(PPR)，外部，匹配瞳孔。平均基线近视度数为−3.11±1.46 D，平均近视度数为24.65±0.88 mm。治疗12个月后，BOZD和PPRD的屈光不正和AL有显著差异(p < 0.001)。BOZDs越小，AL变化越明显(分别为0.09±0.12和0.15±0.11 mm);当PPRD水平部分落在瞳孔内时，AL分别比瞳孔组或瞳孔外增加了0.04±0.10 mm、0.10±0.11 mm和0.17±0.12 mm (p = 0.035)。 This means a 76% lesser AL growth or 0.13 mm/year in absolute reduction. OK corneal parameters can be modified by changing the OK lens designs, which affects myopia progression and AL elongation. Smaller BOZD induces a reduced PPRDs that slows AL elongation better than standard OK lenses. Further investigations should elucidate the effect of pupillary diameter, PPRD, and power change on myopia control.
关于保罗
保罗•吉福德博士他是澳大利亚布里斯班的研究科学家和行业创新者，也是近视简介公司的联合创始人。
参考文献
- 法里亚-里贝罗，贝尔苏皇家律师事务所，López-Gil N, González-Méijome JM。角膜塑形术角膜的形态学，地形图和光学。生物医学工程学报。2016;21:075011。[链接到开放访问纸]
- 关键词:近视角膜塑形术，单双眼视觉，清晰区隐形眼镜。2020;46:82-90。(链接到抽象)
