作者: Langis Michaud (1);帕特里克Simard (1);雷米Marcotte-Collard (1)
(1)验光，蒙特利尔大学光学学院，蒙特利尔，魁北克，加拿大
日期:2020年6月
来源:ARVO 2020摘要-视频介绍
总结
角膜塑形镜设计制造高添加不改变角膜迟滞(刚性)长达1个月的磨损，但增加更高阶像差，主要是彗差和球面像差。
临床意义
研究人员发现，以高功率为目标的镜片不会改变角膜硬度，也不会引起日间晕斑或眩光。
局限性及未来研究方向
- 会议摘要，所以不完全同行评审
- 摘要中不包含统计数据，也不提供统计数据来定义研究结果的意义——因此，尽管在某些情况下测量值可能发生明显变化(眼像差)，但报告的结果应视为观察性的
- 用于测量高阶像差的瞳径没有定义
- 眼像差的变化是瞳孔直径的函数，在不了解瞳孔直径的情况下，很难解释当前值可能的影响
- 没有比较标准OK镜头设计来确定差异
- 需要进行长期研究，以确定定制的高添加设计是否比海报结论中所推测的标准OK镜头设计产生更大的近视控制效果
完整的故事
专门为64名加拿大参与者设计的定制角膜塑形术(OK)镜片，可产生高附加功率(治疗区域周围的附加功率)，对他们进行了1周和1个月的跟踪研究。OK晶状体诱导的平均“增加能力”在鼻象限最高，为+9.6D，在颞和上象限最低，为+9.2D。
在他的演讲中,作者表明,角膜滞后(角膜粘弹性的衡量)是一个重要的衡量,因为理论上较高的眼角膜滞后(更大的粘弹性)应该更好的应对好由于角膜吸收更多的压力产生的好镜头。他还认为，这可能解释了为什么亚洲人的角膜，据报道平均比高加索人的角膜有更高的角膜滞后，通常比高加索人的眼睛表现出更大的反应OK。然而，还应该记住的是，据报道，亚洲人的眼睑为角膜前表面提供了更高的压力，这也可以解释，由于亚洲人的眼睑放大了OK晶状体产生的压力，所以对OK结果的反应更大。
角膜迟滞被发现没有改变从基线后佩戴镜片访问。据报道，OK主要通过改变角膜前上皮的厚度轮廓(1-3)和周围厚度(2,3)来改变屈光度。有一些证据支持佩戴OK晶状体矫正近视时，周围角膜基质增厚，但中心不改变(1)。在本文报道的研究中，中心测量了角膜迟滞，那里的基质厚度没有被OK改变。所以角膜迟滞现象不会发生变化，除非基质的结构被OK改变。因此，作者报告的角膜迟滞缺乏改变，表明定制的OK晶状体设计提供了与标准OK晶状体设计相似的中央角膜生物力学改变。这也未能证实通过角膜迟滞测量的高粘弹性角膜对OK晶状体佩戴的反应更好的理论概念。
本研究结果显示，总眼像差从基线时的0.167±0.074μm增加到1周时的0.499±0.239μm和1个月时的0.576±0.296μm。作者将大部分变化归因于彗差和球差。根据临床记录，参与者没有报告白天感知晕，这可能是预期的高添加设计。
作者的结论是，定制的OK镜片设计增加了正像差的水平，这可能有助于更好地控制近视。然而，虽然这可能是事实，但需要记住的是，所有的OK镜片都会增加球差，并且在本研究中没有进行比较，因此不能得出定制镜片比标准OK镜片有更好的近视控制效果的结论。此外，几乎没有证据支持增加球面像差有利于减缓近视进展。阅读更多关于这个话题了解球面像差和角膜塑形术对人眼像差的影响。
结论
- 高添加定制OK设计:
- 不要改变角膜迟滞(刚性)
- 增加总高阶像差、彗差和球差
- 被参与者发现不会引起日间晕斑或眩光
- 作者报告说，定制的设计有助于增加正像差的水平，然后可能有助于更好地控制近视
- 需要长期的研究来测量眼轴长度的变化来确定这是否真的是这样
摘要
标题:角膜生物力学变化和高阶像差变化后，短期佩戴定制角膜塑形镜片
目的:评估定制的OK晶状体配戴对角膜生物力学特性和角膜组织的短期影响。
方法:6月至9月，所有患者在蒙特利尔大学(Universite de Montreal)新安装了OK镜片。2019)招募了。除了常规基线测试外，在拟合前进行了角膜迟滞(ORA, Reichert，美国)和像差测量(iTrace, Clarion，美国)，然后在生产后1周和1个月重复进行。额外的检查在独眼麻痹前和每天的同一时间(+ 1h00)进行。OK镜片是通过RGP Designer软件设计的，并根据每个参与者的眼部参数定制。两眼均进行了检测，但只随机选择了一只眼进行分析(方差分析-重复测量)。
结果:共招募了64名参与者(37名M, 27名F;53%的白种人，47%的亚洲人，平均年龄11.7 + 0.7岁，-5.75 + 1.97D, AL 24.63 +1.15mm)，并完成了研究。根据1周后的地形分析，定制的OK镜片鼻部增加倍数为+9.6 + 0.45 D，颞部增加倍数为+9.2 + 3.9 D，上侧增加倍数为9.2 + 3.1，下侧增加倍数为9.4 + 2.1。角膜迟滞(CH)范围为11.5 + 2.1 mm Hg、11.3 + 2.0 mm Hg(1周)和11.4 + 0.7 mm Hg(1个月后)。这些修改没有发现有统计学意义(p>0.05-方差分析重复测量)。总高阶像差(HOA)在基线时为0.167 + 0.0739 mm，显著增加至0.499 + 0.239 um(1周= +199%)和0.576 + 0.296(1个月= +244%;(p < 0.05)。彗差是造成这种变化的主要原因(0.165到0.522和0.566 um)，其次是正球面像差(0.06到0.285和0.251)。每一个这些变化都被发现具有统计学意义。然而，参与者并没有报告他们在白天感受到令人不安的光晕和眩光。
结论:短期定制的高附加功率(+9D) OK镜片佩戴对角膜迟滞没有影响，但与整体HOA的显著变化有关，更具体地说，是彗差和正球差，后者是已知的影响近视进化的因素。定制的设计有助于提高正像差的水平，然后可能有助于更好地控制近视。
关于保罗
保罗•吉福德博士他是澳大利亚布里斯班的研究科学家和行业创新者，也是近视简介公司的联合创始人。
参考文献
- Alharbi A & Swarbrick HA。夜间配戴角膜塑形镜对角膜厚度的影响。中华眼科杂志2003;44:2518-23。
- 用光学相干断层摄影术测量了4周夜间角膜屈光治疗后角膜和上皮厚度的变化。《眼睛与隐形眼镜》2004;30:19 -93。
- Choo JD, Caroline PJ, Harlin DD, Papas EB, Holden BA。连续佩戴角膜塑形镜后猫上皮细胞形态学变化:一项初步研究。隐形眼镜蚂蚁眼。2008;31:29-37。
