在这篇文章中，PC与近视档案社区分享了一个成功的角膜塑形术，适用于中度近视伴中度散光的患者。PC为该患者安装了定制设计的复曲面正交透镜。以下是一些来自Facebook社区的角膜塑形学配戴技巧。
在安装角膜塑形术之前，确保没有不规则散光或任何角膜疾病。从地形图结果来看，该患者的散光主要由角膜曲率引起。讨论转向了透镜设计的类型，以实现这种理想的配合。
球面与曲面角膜塑形镜片？
- 处方复曲面正交透镜的决定取决于角膜复曲面的大小，而不是屈光散光。一个球面orthoK透镜通常可以适用于高达1.50D的角膜散光。然而，较高的角膜曲率会增加治疗区偏心的可能性。1.
- 因此，对于中度至高度角膜散光的患者，复曲面正交镜片是更好的选择，因为与球面正交镜片相比，复曲面正交镜片有助于实现良好的镜片集中。2.当陡峭和平坦的角膜子午线之间存在30-45μm或更大的高差时，也可以选择复曲面正交透镜。
- 为了更好地对中，在回程曲线和对中曲线上设计了矫形器的圆度。这将确保非常合适。
- 在确定合适的透镜后，剩余像散可以使用球面或复曲面光学进行校正。球面光学通常可以校正高达1.50D的像散，而复曲面光学则是校正超过该值的像散的理想选择。
年轻的角膜对角膜塑形术反应更快吗？
- 这名患者是一名5D近视患者，仅一周后就获得了6/6（20/20）的独立视力。由于反应如此迅速，有一条小线索讨论了角膜对orthoK治疗的反应速度。Jayakumar等人3.发现随着年龄的增长，上皮细胞对orthoK的反应降低——儿童和年轻人（平均年龄25岁）的反应类似，而老年人（平均年龄44岁）的反应更慢。
- OrthoK不会永久改变角膜生物力学特性，如角膜滞后（CH）和角膜阻力因子（CRF）。4.然而，研究表明，与佩戴orthoK的良好反应者相比，反应差者的角膜刚度和模量存在一些基线生物力学差异。5.低CH和CRF也可能是近视进展的危险因素。研究表明，低眼压患者可能从OrthoK中获益，从而减缓近视进展。6.
带回家的信息
- 在选择球面或复曲面正交镜片时，应检查角膜复曲面，而不是屈光散光，以实现良好的密封性和镜片匹配。
- 折射散光可以用球面或复曲面光学进行校正，以实现良好的视觉校正。
- 年轻的眼睛对orthoK治疗反应更快——你可以预期40岁以上的患者需要更长的时间才能完全矫正。
- 角膜生物力学因素似乎也会影响orthoK的结果，但由于在实践中没有对这些因素进行测量，我们可以预期，个体之间orthoK反应的快速性和最大治疗水平会有所不同。
引用:
- Maseedupally VK, Gifford P, Lum E, Naidu R, Sidawi D, Wang B, Swarbrick HA。角膜塑形术中角膜斜度眼的治疗区偏位。中国光学。2016;93(9):1101-11。（链接）
- 姜杰，连丽，王菲，周丽，张X，宋娥。散光患者复曲面和球面角膜塑形镜的比较。眼科杂志。2019（链接）
- Jayakumar J, Swarbrick HA。年龄对短期角膜塑形术的影响。光学与视觉科学。2005;82(6):505-11。（链接）
- 毛晓军，黄聪聪，陈磊，Lü f。角膜塑形术对角膜生物力学性能影响的研究。中华眼科杂志。2010年3月,46(3):209 - 13所示。（链接)
- 林，A.K.C.，韩，梁，S.Y.Y。等长期角膜塑形学反应与角膜生物力学之间的关系。Sci代表9,12566 (2019). (链接)
- 角膜生物力学特性在预测佩戴角膜塑形镜或单视眼镜儿童近视进展速度中的作用BMJ眼科开放。3 (1): e000204。2018;（链接）
