患者背景
该病例涉及一名患有进行性近视的12岁英国白人儿童，他在几年内无法被说服尝试隐形眼镜。当隐形眼镜靠近他的眼睛时，他吓得直哭。在几次咨询中讨论了角膜塑形术和软性隐形眼镜的选择，家长们支持近视治疗的概念，但对他们的孩子戴隐形眼镜非常犹豫——这是该临床环境中最有效的近视治疗选择。这个案例给我们上了一堂不放弃的课，让我们在每次就诊时都能不断地消除近视管理的信息。
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临床沟通：挑战与解决方案
隐形眼镜的主要问题是：
- 这孩子对隐形眼镜表现出不情愿和焦虑
- 他的父母不想“强迫”他穿上它们
- 鉴于孩子的眼睑炎，家长们担心戴隐形眼镜可能会导致眼部并发症。
有助于解决这些问题的讨论要点：
- 确保家长佩戴健康的隐形眼镜-儿童眼睑得到良好维护，日常一次性用品的并发症风险非常低
- 提供关于近视风险和佩戴健康隐形眼镜风险的书面和在线交流
- 让孩子触摸并感觉到手中的隐形眼镜样本，然后将其处理掉，以帮助减少他对隐形眼镜的焦虑并增加熟悉度
- 在每6个月的回顾中讨论隐形眼镜。
突破
最终，对这些父母来说最重要的信息是，为了长期的眼睛健康，尽量减少近视处方。由于他已经有一段时间没能被说服去尝试隐形眼镜了，他的父母能够看到他的处方在每次就诊时都在增加，而不需要“治疗”。在三次探视之后，这名孩子受到了父母的鼓励，他觉得自己足够“勇敢”，可以在眼睛上放一个镜头。这时，他已经12岁了。
决定
由于他长期的不情愿，人们给他开了控制近视的软性隐形眼镜，因为角膜塑形术最初可能出现的不适被认为是一个巨大的障碍，无法跨越。他现在戴着CooperVision MiSight®右-3.50D和左-3.25D的1天镜头。他已经很好地适应了隐形眼镜，而且他的处方已经稳定了3年。临床记录显示“反应很好！”表明年轻的隐形眼镜佩戴者很成功，父母也很满意。
雷切尔的学习要点
- 不要放弃，提供一致的信息，并在必要时展示自己或家长佩戴隐形眼镜的方式。我们经常会要求一个紧张的孩子练习用手指在眼睛上滴一滴眼部润滑剂，但这个年轻人甚至拒绝尝试！
- 询问眼部疾病的家族史可能是一个有用的钩子，可以把你的信息挂在上面。大多数近视儿童的父母都会有一位患有眼病的亲属，因此将一些关键数据存储或放在一张卡片上以供参考是很方便的。在这种情况下，长期的眼睛健康信息在父母中获得了最大的吸引力，并帮助他们在为孩子佩戴隐形眼镜时采取更积极的态度。我总是想说，我们不知道我们的孩子的眼睛要用多久——他们的预期寿命可能比我们的长很多年，所以我们需要保持他们良好的视力！
关于瑞秋·史密斯
Rachael在独立验光领域工作了30多年，现在是英国罗林斯眼镜公司的市场总监和临床负责人，她从1999年开始在英国工作。大约10年前，她在BCLA的一次会议上听了已故的大布莱恩·霍尔顿的演讲后，开始安装控制近视的隐形眼镜，并对结果感到惊讶。瑞秋信心倍增，在罗林斯的临床工作人员中传播了这一消息，最终组织了小组培训，并推出了他们的近视管理网页，该网页刺激了来自远方的患者的增长。Rachael本人是近视患者，从9岁起就戴过隐形眼镜，有视网膜脱离、青光眼和白内障家族史，她觉得自己处于有利地位，可以鼓励患者、家长和同事接受近视治疗的好处。
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